交通事故损伤课件.pptxVIP

交通事故损伤 ;概述 (一)概念： 1.交通事故损伤〔injuries in traffic accidents〕： 指各种发生在各种交通过程中与交通工具 有关的损伤。本质属于机械性损伤的范畴。 2.道路交通事故〔road traffic accidence〕： 指车辆驾驶人员、行人、乘车人员以及在道 路上进行与道路交通活动有关的人员，因违 反有关的交通法规和规章造成人身伤亡或财 产损失的事件。 ;分类 1.按发生地方分 2.按受害人分 3.按交通工具分 发生原因 1.驾驶员因素2.车辆因素 3.道路因素 4.行人因素 5.交通管理因素 损伤机理与影响因素 1.损伤过程和方式2.损伤动力学 3.影响损伤的因素;损伤类型和特征 (一)行人损伤 1.直接撞伤(direct impact) 当汽车前保险杠撞击人体小腿部位，形成小 腿内胫腓骨的底端朝向着力部位、尖端指向 行车方向(即作用力方向)的楔状骨折，称为直 挫伤。 若汽车从背后直撞，身体后仰，由于过度伸 展，将在下腹部或腹股沟等处形成多条平行 的沿皮纹分布的条纹状浅表皮肤撕裂，仅限 于表皮，多不伴出血的创，称之为伸展创 〔streuh mark-like superfilial tear in the skin〕;伸展创;火车排障器致双小腿撞击伤; 2.摔跌伤〔injuries sustained by falling〕 人体被车撞击倒地或被抛向空中落下时在车 头、车顶滑下后由于人体与地面或地面上的 物体相撞击而形成摔跌伤。 3.拖擦伤〔injuries sustained by bdragging〕 机体与车辆撞击后未与车辆分离，随车运动 而与地面或车体的某部分相互拖擦而形成。 拖擦伤发生于体表时，凸部有广泛挫伤，而 皮肤凹部则没有或仅有轻微损伤，形成的挫 伤分布和毛刷刷过一样，故称之为刷状擦伤 〔brush abrasion or brush burn〕该损伤明 确指出作用方向及形成机理。;腰背区及双下肢擦伤;右侧额部地图样擦伤; 4.辗压伤〔injuries due to run ever by a car〕 车辆从受害者身上驶过并发生辗压而形成的损伤称之为辗压伤。 其严重程度影响因素： ①辗压时有无刹车； ②被辗压者的身体状况及部位； ③车辆底盘的高低及车辆重量等。 ;汽车轮胎碾压印痕;头部碾压??伤; 由于车辆广泛而强烈地压迫人体组织，对皮肤地抓着与牵拉，而又瞬间解除压力，从而导致皮下组织和肌层分离，形成体表皮肤尚完整，而创内呈囊腔样改变的损伤，形似皮肤全层完整地从肌肉上剥离下来一样，称之为剥皮创〔decollement wound〕，多发生于软组织和肌肉丰富的下肢、臀部等。 车辆辗压过人体时，在与轮胎凸处相对应体表发生擦伤，在与凹处对应部位发生出血，形成轮胎印痕〔tire mark〕。此印痕亦可在衣服上形成。;(二)驾驶员损伤 1.四肢骨折 2.驾驶盘损伤 在未系安全带时，紧急刹车，由于惯性使身体前倾及座垫前移，驾驶者前胸壁或上腹部撞击在驾驶盘或控制杠上，可形成前胸壁或上腹部相应部位造成擦伤、挫伤，亦可发生肋骨、胸骨多发骨折及肺、心及主动脉损伤，称为驾驶盘损伤〔steering wheel injury〕。 3.头面部损伤; 4.颈部损伤 事故中车辆突然加速或减速，人体躯干或头部突然而过度的屈曲和伸展，引起颈部椎体旁肌肉强烈收缩而发生的非连续性肌肉出血及肌肉附着点出血，称为挥鞭样损伤〔whiplash injury; brandish injury〕 5.撞击部件造成的损伤 6.安全带损伤 (三)车内前座人员损伤 (四)车内后座人员损伤 (五)其它损伤 ;饮酒与交通事故 交通事故损伤的法医学鉴定 (一)案情了解 (二)现场勘验 (三)尸体检验 1.衣着检验 是否有油漆、油污、碎玻璃、轮胎印痕及 其它附着物。有无衣物破损及破损形态。 2.体表检验 检查撞击伤、摔跌伤、拖擦伤及辗压伤的 有无、形态及部位，检查有无轮胎印痕。 提取轮胎印痕的特征性图像; 3.解剖检验 检查内脏损伤状态及有无其它疾病和损伤。 提取血液、毛发及胃内容、尿液、肝、肾等 作酒精及其它毒物检查。 (四)确认驾驶员 (五)确定死亡方式 1.自杀(分为两种) ①行人故意撞向车辆(符合行人损伤各点)和卧 地(缺乏撞击及摔跌伤)； ②驾车故意冲向障碍物或悬崖、江河。多有 行、停交替及最终加速。多有事前情绪改变 或其它方式自杀史及证据。 ; 2.他杀： ①驾车故意驶向行人。多