肠梗阻课件全.pptxVIP

;;;;;;;;;;;;;Simple mechanical obstruction 梗阻以上肠蠕动增多(contracts vigorously) 梗阻以上肠管膨胀(distention) 梗阻以下肠管瘪陷 膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在;Acute complete obstruction 　　　肠腔压力↑→静脉回流受阻→肠壁水肿、增厚、呈暗红色→动脉血运受阻→肠管变成紫黑色→坏死、穿孔。;Chronic incomplete obstruction 梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿性肥厚 腹壁视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动坡。;全身性病理生理改变 主要由于体液丧失、肠膨胀、毒素的吸收和感染所致;体液丧失(lose of body fluid) 引起水、电解质紊乱与酸碱失衡 全身性感染和毒血症 腹膜炎和中毒(peritonitis and poisoning) shock respiration and circulation disorder);Clinical Manifestations;;;;;;;;;;;;;;1. 化 验 检 查 血红蛋白值↑ 血细胞比容↑ 尿化重↑ 白细胞、中性粒细胞↑ 粪便、血气分析血电解质、尿素氮 肌酐;2. X 检 查 立位或侧卧位透视或拍片。可见多数液平面及气胀肠袢。;;;;;;;;;;;解 除 梗 阻 手术治疗 适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。;原则和目的 在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。;operation A. 解除梗阻原因的术式 如粘连松解术;B.肠切除肠吻合术 C.短路手术;D.肠造口和肠外置术;如肠切开取异物，肠扭转复位术。;; 较为常见，发生率20-40% Causes：手术：最多 炎症： 肠粘连 肠梗阻 条件：①肠腔缩窄 ②粘连牵扯成角 ③粘连带压迫 ④肠袢套入粘连环 ⑤肠袢在粘连处扭转 ;Treatment 非手术疗法较好 ①口服生植物油 ②解痉剂 ③经胃管缓慢注入氧气，驱虫每周岁80—100ml，最大不超过1500ml; 性质：闭袢性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 扭转方向：顺时针旋转多见 程度： 轻：3600以下 重：2—3转 部位： 小肠、乙状结肠;;2. 乙状结肠扭转 多见于老年人，常有便秘习惯，除腹部绞痛外，有明显腹胀，而呕吐一般不明显。 低压灌肠：量常少于500ml X线平片：马蹄状双腔充气 肠袢 钡灌：尖端呈“鸟嘴”形;;;;;;;;;