猝死及法医学鉴定课件.pptxVIP

猝死及法医学鉴定  ;猝死的定义 猝死的特点 猝死的主要原因 猝死常见的诱因 猝死的法医鉴定(以冠心病猝死为例);一. 猝死的定义;2. 猝死在世界各地的发生率;二. 猝死的特点;2. 意外性 (Unexpectedly) Victims look like healthy or slight symptoms of unfatal diseases;3. 自然性 (Natural Death) (1) Potentiality of Disease; (2) Sudden Death Syndrome.;;;1017例法医猝死案件死亡原因分布;1. 心血管系统疾病导致猝死 ;肥厚性心肌病引起猝死;2. 呼吸系统疾病猝死;;3.中枢神经系统疾病猝死;;4.泌尿生殖系统疾病猝死;;Sudden death caused by ectopic pregnancy, embolism of amniotic fluid ;5. 内分泌系统和造血疾病猝死;;6. 其它原因导致的猝死;四.猝死常见的诱因和发生环境;;Internet Addiction Sudden Death;五. 猝死的法医鉴定;;尸表检查 冰冻尸体。尸长168cm，体重68kg。发育正常，营养良好。尸斑呈暗红色，指压不褪色。头发黑色，发长8cm，头皮未见损伤，颅骨未触及骨折。眼结膜苍白，角膜中度混浊，双测瞳孔等大等圆，直径均为0.6cm。口鼻腔有少量淡红色液体流出；口唇粘膜未见异常。 四肢和躯干无损伤和骨折. ;各脏器检查及显微病理学检验 扁桃体、甲状腺未见异常。咽喉无异物，喉头无水肿。食管粘膜光滑苍白，无缺损、无异物。气管、支气管粘膜光滑、呈淡红色，仅见少量灰白色粘液。 肺脏：右侧重990g，左侧重790g。表面肺膜光滑，切面呈暗红色、海绵状，未见结节、气肿等改变。光镜下：肺组织部分自溶，组织轮廓可见；肺泡腔内充满絮状红染水肿液，间质血管扩张淤血。 病理诊断：肺脏淤血、水肿。 ; 心脏：重405g，略大于死者右拳。心外膜光滑；沿血流方向剪开心脏，测各瓣膜周径分别为：二尖瓣11cm，主动脉瓣8cm，三尖瓣13cm，肺动脉瓣9cm；右室壁心肌层厚0.4cm，左室壁心肌厚1.3cm，室间隔1.3cm；心肌切面呈褐红色；左心室内有少量鸡脂样凝血块。从左冠状动脉开口到左前降支约4cm范围内发现冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄I-Ⅳ级；右冠状动脉从开口向下延伸3cm范围内发现冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄I-II级。光镜下：心外膜无异常；心肌细胞排列基本规则，部分心肌呈波浪形改变，心??间质血管扩张。冠状动脉左前降支管壁显著增厚，管腔阻塞IV级；增厚的血管壁内可见粥样坏死物质、玻变的胶原纤维、针状胆固醇结晶及其泡沫细胞、淋巴细胞等。 病理诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（管腔阻塞IV级） ;The lumen is large, without any narrowing by atheromatous plaque. The muscular arterial wall is of normal proportion.;冠状动脉严重狭窄的镜下观;;In the first day myocardial infarction is contraction band necrosis. The myocardial fibers are beginning to lose cross striations and the nuclei are not clearly visible in most of the cells seen here. ;心肌梗死显微病理观 (3-4d);Below these fibers are many macrophages along with numerous capillaries and little collagenization;陈旧性心肌梗死灶(30d); 脾脏：重245g，大小为13.5×9×4cm。包膜皱缩，呈灰蓝色，切面呈暗红色。光镜下：脾组织自溶，脾内淋巴小结细胞密度降低；脾中央动脉管壁增厚、红染，管腔狭窄。 病理诊断：脾中央动脉硬化。 肝脏和胆囊：肝脏重1900g，右叶大小为19×19.5×7cm，左叶大小为14.5×9cm。表面光滑，质实，切面呈暗红色，未见其它异常。胆囊原位，胆囊内未见结石等异物。光镜下：肝小叶结构正常，多数肝细胞内可见大小不一的空泡；中央静脉和肝窦扩张、淤血；汇管区有少量淋巴和单核症细胞浸润。 病理诊断：肝细胞脂肪变性。 ;肾脏：右侧重215g，大小为12×7.5×4cm，皮质厚度为1.1cm，；左侧重200g，大小为