中枢兴奋药课件.pptVIP

? 中枢兴奋药Centtral stimulants 概 念 提高中枢神经系统功能活动的药物。☆特点： ▽对中枢的兴奋作用选择性低，随剂量增加，对中枢的作用增强，作用范围扩大。 ▽作用维持时间短，安全范围窄，过量易致惊厥，并发生超限抑制，使呼吸中枢抑制更深。 ☆ 分类： ◇兴奋大脑皮层的药物 ◇兴奋延脑呼吸中枢的药物 ◇兴奋脊髓的药物 ◇改善脑代谢和功能的药物 ☆ 主要兴奋大脑皮层的药物 咖啡因（caffeine） ◇来源：咖啡豆和茶叶中的主要生物碱，属于黄嘌呤类。 ◇ 作用特点：  ▽ 小剂量主要兴奋大脑皮层：消除疲劳，提高学习和工作效率；  ▽ 较大剂量兴奋延脑呼吸中枢和心血管运动中枢：呼吸加快，血压升高； ▽ 中毒量兴奋脊髓：引起惊厥；  ▽ 治疗量有舒张支气管作用。 ◇作用机制：竞争性阻断腺苷受体，对抗腺苷的作用。 ◇ 临床应用：以苯甲酸钠咖啡因（CNB）的形式用于： ▽ 严重传染病和药物引起的呼吸循环抑制； ▽ 与麦角配伍治疗偏头痛； ▽ 与解热镇痛药配伍治疗一般性头痛； ▽ 有依赖性。 哌醋甲酯(methylphenidate)又名利他林（ritalin），与苯丙胺结构相似。 ◇ 作用特点： ▽ 中枢兴奋温和，改善精神活动，消除疲劳； ▽ 剂量大也可引起惊厥； ▽ 通过促进NA、5-HT、DA的释放，提高中枢兴奋； ◇ 临床用于抑郁症和小儿遗尿症；◇ 癫痫、高血压患者禁用。 ☆ 兴奋延脑呼吸中枢的药物  尼可刹米(nikethamide)  又名可拉明（coramin），常用静脉注射给药。 ◇ 作用特点： ▽ 直接兴奋延脑呼吸中枢； ▽ 反射性兴奋呼吸中枢； ▽ 增敏呼吸中枢对CO2的敏感性； ▽ 对大脑、心血管中枢和脊髓作用弱； ◇临床应用： ▽各种原因引起的呼吸抑制；  ▽对吗啡中毒效果好，而对巴比妥中毒差； ▽过量引起血压升高，肌震颤和惊厥。 二甲弗林（dimefline，回苏灵） ◇直接兴奋呼吸中枢，作用强，安全性低，过量易致惊厥； ◇临床用于各种原因引起的呼吸抑制。 山梗菜碱（lobeline，洛贝林） ◇是一种生物碱； ◇刺激颈动脉体和主动脉弓的化感器，反射兴奋呼吸中枢； ◇作用弱，短暂，安全性大，不易引起惊厥； ◇主要用于儿科。 贝美格（bemegride） 又名美解眠（megimide） ◇中枢兴奋作用强，作用短暂，安全性低，易致惊厥； ◇作为巴比妥类中毒的辅助用药。 ?