棘上棘间韧带损伤.pptxVIP

棘上、棘间韧带损伤 简介 棘上、棘间韧带损伤是指在过度前屈体位时突然遭受外力或负重引起的损伤，主要导致腰背疼痛和运动功能障碍。据临床统计，棘上和棘间韧带损伤占软组织损伤所致腰背痛患者的18%，好发于青壮年体力劳动者，男性多于女性。该症又称棘突骨膜炎、棘间韧带断裂或撞击性棘突滑囊炎。棘上韧带和棘间韧带位于棘突之上和棘突之间，将相邻两棘突连结在一起，因韧带位置较浅，活动时又易受到牵而损伤。易发生部位：腰椎4、5(44.8%)、腰5骶1（34.3%）及胸椎（7.8%）。解剖生理棘上韧带是从枕骨隆突到第5腰椎棘突，附着在棘突的表面。颈段的棘上韧带宽而厚，称为项韧带，胸段变得纤细，腰段又较为增宽，故中胸段棘上韧带损伤多见。这两种韧带主要是防止脊柱的过度前屈，往往同时发生损伤。由于腰5～骶1处无棘上韧带，且处于活动腰椎和固定的骶椎之间，受力最大，故此处棘间韧带损伤机会也最大。棘间韧带连接于相邻椎骨两棘突之间，较薄弱而无力，不如棘上韧带坚强，主要是由致密排列的胶原纤维和少量弹性纤维构成。棘间韧带向下附着于椎弓板上缘及棘突根部。朝上后附着于上一椎骨的棘突，向前与黄韧带合并，后方移行于棘上韧带。其纤维排列为三层，两侧浅层纤维由上一棘突下缘斜向后下，附着于下一棘突上缘和黄韧带，中层由后上斜向前下。三层纤维呈交叉状排列，虽可防止腰前屈或后伸时椎骨的前后移动但本身却要受到挤压、牵拉和磨损，容易产生损伤。棘