癌痛治疗规范.pptxVIP

癌痛治疗规范;;病史;体格检查;辅助检查;诊断;鉴别诊断;;;癌症疼痛的评估;癌痛评估方法;评估疼痛程度的分级法;药物治疗是癌痛治疗的主要方法;WHO癌症三阶梯止痛治疗原则;三阶梯镇痛方案及原则; 遵循三阶梯止痛原则-1;口服给药; 口服—癌痛治疗的首选给药途径; 遵循三阶梯止痛原则-3;控制疼痛的标准3-3-3标准;剂量个体化成功控制癌痛的关键;即释吗啡滴定方案; 第一天：固定量＝吗啡控释片10－30mg q12h 　 解救量＝吗啡即释片2.5-5mg q2-4h 第二天：总固定量＝前日总固定量＋前日总解救量　　　　（总固定量分2次口服，即q12h） 　　　　　解救量＝当日总固定量的10% 依法逐日调整剂量至疼痛≤3;阿片类药物剂量换算表;是一种突发性疼痛，常呈烧灼样或电击样，发作时令患者痛不欲生。它对患者造成极大的心理压力，形成恐惧和抑郁，是诱发患者自杀的重要因素。这种爆发痛应视为“疼痛危象”，它的解救应与休克、昏迷、出血等同看待。 爆发痛的产生与多种机制相关，尤其与癌组织侵犯、压迫导致外周或/和中枢神经系统发生一系列病理生理改变，即神经病理性疼痛（异位放电、外周敏化、中枢敏化） 采用即释阿片，重视神经病理性疼痛的控制（平衡止痛） 每日爆发痛3～5次，药物加量。;阿片类药物不良反应的预防、处理;“天花板效应”与阿片类药物“轮换”; ;阿片类药物的不良反应;不良反应的处理原则;便秘;恶心、呕吐;过度镇静;呼吸抑制;阿片类药物不良反应鉴别要点-1 ; 鉴别的方法： 对于有多种药物治疗的病人，应仔细检查其用药记录，以评估、发现可能的药物相互作用 非必需的药物，如果有可能与正服用的阿片类药产生不良的相互作用，应该停用 要与所用阿片类药物以外的因素导致的不良反应相鉴别 若是由代谢紊乱，脱水或严重感染引起的脓毒血症，应积极治疗 如果一个病人使用一个稳定剂量阿片类药物的情况下，出现新的不良反应，很少是由此阿片类药物单独引起的，应全面分析，找出真正的原因和解释;基本原则;降低吗啡剂量 ;协同方法 — 加用非阿片类止痛剂 ;协同方法 — 加用适当的辅助药物;感谢???的欣赏