结核病细菌学检查的概要.pptxVIP

结核病细菌学检查的概要;;;结核病细菌学检查的目的和任务;　实验室网络及职能;我国参比实验室网络;何为DOTS? ;; 我国结核病疫情 目前有5.5亿的人口感染了结核菌(44.5%) 估算全国现有活动性肺结核病人450万,其中传染性肺结核病人（涂阳肺结核）150万 据WHO估算,我国每年新发活动性肺结核病人145万,其中传染性肺结核65万例 每年因结核病死亡13万  ;我省结核病疫情;  河南省结核病控制工作 1993年在全国率先开展了“卫生部加强与促进结核病控制目”； 1998年自筹资金开展“河南省结核病控制项目”； 2002年实施“世行贷款/英国政府赠款/日本政府援助中国结核病控制项目”； 2003年开展“全球基金项目”；; 项目的实施使我省的结核病防治工作进入了全新的发展阶段。但是结核病防治工作并不尽如人意，疫情下降缓慢，结核病人的发现率低、耐药率高、治疗管理工作仍处于较低水平。 ; 痰检质控文件  1999年河南省结防所签发豫结防字（1999年）第10号文件《河南省结核菌检验质量控制标准》 2004年河南省卫生厅签发豫卫疾控（2004年）第91号文件《河南省结核病实验室痰涂片检查质量控制标准》; 结核病细菌实验室布局原则 一、结核病细菌学检查要有独立的实验室，不得 与其他实验室混用； 二、培养基制备、洗刷等相对洁净的操作与涂片镜检、培养前处理、药敏试验等污染操作要有独立分开的场所，最好分别在专用的房间进行； 三、基层只从事涂片镜检的实验室只拥有一间独立房舍的情况下，相对洁净区（镜检区、登记区）与污染区（涂片、染色区）要有明显区分。 ;基层痰检室布局范例;结核菌检验实验室安全操作规则;安全操作规则（1）;安全操作规则（2）;安全操作规则（3）;分枝杆菌生物学基础 —简介;结核菌生物学基础 —生物特性;结核菌生物学基础 —生物特性 分枝杆菌的结构: 分枝杆菌由于细胞结构和细胞成分的特殊 性,具有经碱性燃料染色后能够忍受酸性介质 脱色的特征,具有其染色特征的细菌习惯上?? 为抗酸菌(AFB). AFB菌体细胞结构的完整性与其抗酸染色 特性有着密切联系.用电子显微镜观察分枝杆 菌,完整的细胞结构主要有以下部分组成: 细胞壁、细胞膜、细胞质、核区、细胞器. ;抗酸性 抗酸性是分枝杆菌的重要特征。其化学基础是分枝菌属的细胞壁脂质含量较高，并含有大量分枝菌酸。 抗酸性与细菌细胞壁的完整性关系密切，若菌体自溶（如标本保存时间过长、温度过高）、结核菌的变异型（如L-型菌）可能失去抗酸性。 ;结核菌生物学基础 —培养特性;结核菌检验方法;第26页/共91页;; 一条结核杆菌在体内的繁殖情况; 排菌量;;一、痰菌检查是确定传染源的唯一方法;二、痰菌检查是确定化疗的依据; ;;;;化疗前后结核杆菌的定量分析;六、化疗中查痰要求;痰涂片检查的优点;检查对象 ; ; ;痰标本的采集-1; 痰标本采集-2 按采集的时间，可将标本分为三类： 即时痰：就诊时深呼吸后咳出的痰液； 晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，咳 出的第 2 口、第 3 口痰液； 夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的 痰液； ;痰标本的采集-3;痰标本的采集-4 ;;标本的性状-2;标本的性状-3;涂片抗酸染色检查方法-1;涂片抗酸染色检查方法 -2;涂片抗酸染色检查方法-3;涂片抗酸染色检查方法-4;涂片抗酸染色检查方法-5 ; 涂片抗酸染色检查方法-6;; 镜检读片-1; ; ;第60页/共91页;;;结核病细菌学实验室登记本;填写说明; 即时痰与晨痰阳性检出率比较;不同性状痰样本涂片检查分枝杆菌阳性检出百分率;假阳性产生的原因;一)一些抗酸颗粒-1：;一）一些抗酸颗粒-2：;二）细菌、微生物、植物类等-1：;二）细菌、微生物、植物类等-2：;三）操作过程中造成的污染-1：;三）操作过程中造成的污染-2：;假阴性产生的原因;一）痰收集不好：;二）痰标本和痰涂片的保存不善：;三）未能选好合适的痰颗粒作涂片；;四）涂片做的不当或染色不当：;五）涂片阅读不够：;六）错误结果的其它原因：;;; 假阳性结果与预防措施-3 二、预防措施 6. 染色时勿使玻片上的染液干燥. 7. 滴加镜油时,严禁容器滴口直接接触玻片痰膜. 8. 严禁物镜镜头直接接触玻片痰膜. 9. 完整、准确地标注痰盒、标本和实验