常见证病及针灸表证.pptxVIP

第1页/共35页常见证病及针灸表证第2页/共35页第一节 八纲辨证1、八纲的概念：八个辨证的纲领2、八纲辨证的概念：根据四诊所获得的病情 资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别 疾病现阶段病位的深浅，病性的寒热，邪 正的盛衰和证候类别的阴阳，以作出纲领 性判断的方法。是一种辨证归类的方法。第3页/共35页3、八纲辨证的意义 八纲辨证把临床千变万化的病证归纳为四对纲领性证候。任何一种疾病都大致脱离不了病位的表里，病性的寒热，邪正盛衰的虚实，证候类别的阴阳。故八纲能够归纳和概括所有病证的基本特点，是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性。 因此八纲辨证是用于分析各种疾病共性的辨证方法，是辨证的纲领，在诊断中能起到执简驭繁，提纲挈领的作用。第4页/共35页一、表里辨证1、含义：是辨别病位内外深浅（及病 势趋向）的一对纲领。2、表里的划分：（1）部位的相对性：皮毛、肌肉、经络属表 脏腑、气血、骨髓属里（2）病势的深浅演变： 外邪由表入里——病渐重为势进 病邪由里出表——病渐轻为势退第5页/共35页3 适应范围和临床意义 主要用于外感病。因为外感病具有由表入里，由轻而重，由浅而深的传变发展过程，故表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认识。其意义主要是辨明病位的深浅、病情的轻重和病理变化的趋势。第6页/共35页 （1）概念：表证是外邪经皮毛、口鼻侵入机体时所表现的较轻浅证候的概括。主见于外感病的初期阶段。 （2）表证的发病特点：感外邪，新起病，病位浅，病程短，病情较轻。第7页/共35页（3）表证的临床表现： 主症：恶寒（恶风）发热，头身疼痛， 苔薄白，脉浮。 兼症：鼻塞，流涕，喷嚏，咽喉痒痛， 微咳等。（4）病因病机：外邪袭表，阻遏卫阳，邪正 相争。第8页/共35页风寒束肺证与风热犯肺证的鉴别项目病因病机 主症 伴随症风寒犯肺证风寒侵袭肺卫，肺卫失宣 咳嗽，痰白清稀风寒表证风热犯肺证风热侵袭肺卫，肺卫失宣 咳嗽， 痰少而黄 风热表证 病位 肌表 肺 肌表 肺第9页/共35页（二） 里证1、概念：泛指病变部位在里的一类证候。 多见于外感病的中后期，或内伤病。2、里证的成因：A、表证不解，病邪传里； B、外邪直接入里，侵犯内脏； C、情志、饮食、劳倦等直接影 响、损伤脏腑气血。3、里证的特点：无新起发热恶寒并见，以脏腑 气血症状为主要表现，病位较深里， 病情一般较重，病程较长。第10页/共35页二、寒热辨证1、含义：是辨别疾病性质的纲领。2、寒热与疾病中机体阴阳变化及病邪性质的关系 阳盛则热，阴虚则热； 阴盛则寒，阳虚则寒； 阴阳是决定疾病性质的根本，故寒热是辨别疾病性质的纲领。3、发热，恶寒与热证，寒证的区别：第11页/共35页第九章 热 证（1）概念：是指感受热邪，或阴虚阳亢导致机体功能 活动亢进所表现的证候。（2）证候特点及表现： 热：发热，恶热喜凉 红：面红，舌红 黄：苔黄，尿黄，分泌物黄稠 干：口渴饮冷，唇舌干燥，尿少，便干 数：脉数 （3）机理：外感阳热；寒湿化热；过食辛热； 五志化火；致机体阳热过盛，机能亢奋 第12页/共35页（一）肺热炽盛证含义：表现：1、咳喘，鼻煽气粗（定位） 2、伴里实热证（定性）分析：病机：热邪蕴肺，肺失清肃 宣降失常，气逆于上—— 热壅咽喉，气血壅滞——邪热内盛，伤津——要点：肺症（咳、喘） + 热症第13页/共35页（二）心火亢盛证含义：表现：共同症：心烦，失眠，面赤，舌红苔黄， 脉数（实热症）分类： 心火上炎：口舌赤烂疼痛， 心热下移：小便赤、涩、灼、痛 心火迫血妄行：吐血，衄血（动血） 闭扰心神：狂躁，神昏，谵语（神乱）分析：心火内盛，炎上，扰神，伤津，迫血妄行。 第14页/共35页（三）肝火炽盛证含义：表现及机理分析：肝经火盛气火上逆上攻头目，气血涌盛—肝经循行部位及联系器官，以心胸部以上，特别是头面部的症状突出。伴实火症肝气失于条达柔和—胆热上冲，胆汁上逆—热扰心肝——火盛灼络，迫血妄行—肝经火热内盛——第15页/共35页第十章 寒 证（1）概念：是指感受寒邪，或阳虚阴盛导致机体的功能 活动减退所表现的证候。（2）证候特点及表现： 冷：恶寒、畏冷、肢凉、冷痛喜热 白（清）： 面白、苔白、痰白、尿清、便稀、 分泌物清稀 迟：脉迟 痛：头、腹、身、关节疼痛（冷痛） 蜷 ：蜷卧（3）机理：阳气被遏或亏虚，形体失煦，津液未伤第16页/共35页3、寒证与热证的鉴别寒热的状况及喜恶口渴与否面色肢体二便舌象脉象第17页/共35页三、虚实辨证1、概念：是辨别邪正盛衰的纲领。2、虚实与邪正的关系： “邪气盛则实，精气夺则虚”3、辨虚实的意义；为扶正祛邪提供治疗依据， 勿犯虚虚实实之误。第18页/共35页