眼位检查遮盖法2020.pptx

双眼视检查分析与处理 陈丽萍 眼位检查---遮盖法 遮盖法（cover test） 客观评价 简单易行 可测定任何距离，不受空间限制 唯一的测定方法来鉴别隐斜和显斜视 适用于各种患者 2 3 遮与去遮盖法（Cover—uncover test）： 交替遮盖法（Alternating cover test） 3 遮盖法（Cover Test） 检查目的:可以判断斜视与正位视，同时结合棱镜，用于测定斜位的大小 检查目的：鉴别隐斜与显斜 4 眼球位置 正位视 显斜视 隐斜视 4 融合力 5 5 隐斜视（phoria）：眼球有潜在的偏转趋势，在双眼同时暴露的条件下，融合机制可建立，使眼位呈现正常，融合力打破时，眼位偏斜。在人群中较多见。 显斜视（tropia）：虽然处于双眼同时暴露的条件下，但患者 无法建立融合或者融合力不足，眼位呈偏斜状态， 患者双眼视觉功能有损害 正位视（Orthor）：指“完全”意义上的正位视，无论融合 机制是否存在，眼位均呈现正常，--------人群中所占比例最少 实现眼位的鉴别，最重要的一点就是打破融合力，使两眼分离。 6 遮盖是打破融合力最有效的方法 7 交替遮盖实验(alternating cover test) 2. 正位视患者无论融合机制是否存在，眼位均呈现正常，因此交替遮盖可以根据眼球的运动来鉴别正位视和斜视 没有双眼同时看的机会，也就没有建立融合的可能性 1. 隐斜视患者融合力打破，眼位表现为偏斜；而对于显斜视，本身没有融合力，眼位处于斜位，因此无法鉴别隐斜视和显斜视 融合X 隐 斜 融合X 显斜视 R L 10 遮盖—去遮盖法（cover-uncover test） 但在去遮盖的时候，处于两眼同时暴露的状态，有建立双眼融合的机会或可能性； 鉴别显斜视与隐斜 遮盖一眼时，融合打破 对于隐斜视患者此时通过融合可以维持正位眼外观； 但是对显斜视患者，即使双眼同时暴露，也无法建立融合，眼位仍处于斜位 通常情况下，交替遮盖与单眼遮盖与去遮盖法二者连续进行检查。 首先通过单眼遮盖与去遮盖法判定患者是否存在显斜以及恒定性斜视或是交替性斜视， 再通过交替遮盖大体评估偏斜幅度和方向 11 12 遮与去遮盖法（cover- uncover test） 遮盖右眼，观察左眼，左眼发生运动，说明遮盖之前，右眼为注视眼，左眼没有注视视标，处于斜位上，为显斜视。 当右眼去掉遮盖时，左眼又发生运动，说明在两眼一起看的情况下，左眼又回到原来的斜位上，属恒定性外显斜。 E 偏斜 13 遮与去遮盖法（cover- uncover test） 若右眼去遮盖时，左眼不动，右眼处于斜位上，被检者为交替性斜视。 13 E 遮盖右眼，观察左眼，左眼发生运动，为显斜视。 14 遮与去遮盖法（cover- uncover test） 当遮盖被检者右眼，观察左眼不动。 若右眼仍然不动，排除被检者显斜视的可能 通过交替遮盖，打破融合，发现两眼运动，说明被检者为隐斜视。 若果交替遮盖，两眼没动，说明两眼在打破融合后仍能各自注视到前方视标，被检者为正位视。 需要改遮左眼，观察右眼是否运动。 E 15 遮与去遮盖法（cover- uncover test） 由斜位回到正位 显斜视患者 左眼去遮盖，右眼运动， 则为右眼恒定性斜视 16 遮与去遮盖法（cover- uncover test） 由斜位回到正位 显斜视患者 若左眼去遮盖，右眼不运动，则为交替性斜视； 18 遮盖之前，右眼看 遮盖右眼时，左眼回来看，右眼在斜位上 去遮盖右眼后，左眼回斜位，右眼看 去遮盖右眼后，左眼仍然在看 遮盖之前，左眼在看 遮盖之前，左眼在看 遮盖之前，右眼在看 注意事项 在整个检查过程中要注意： 1.要给充足的定位时间，允许有恢复双眼视的时间 2.遮盖速度不要太快，一般遮盖3~5秒，足以打破融合 3.要用调节视标保持眼位稳定。 4.在遮盖之前，可稍移动注视目标，确保要有双眼同时注视的机会。 19 20 作业：两人一组，用遮盖方法互相检查眼位情况，比较结果，重点分析交替遮盖和遮与去遮盖法的鉴别眼位的要点。 21 21 谢 谢 谢谢！