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妇产科超声的学习资料第1页/共50页 2妇产科超声检查第2页/共50页 3第十六章 妇产科第一节 超声检查技术超声是女性妇产科检查最常用的影像检查方法。可分为经腹（充盈膀胱）和经阴（无需充盈）两种方法，由于超声具有实时、无损伤、可移动等特点，成为妇产科检查的首选方法。第3页/共50页 4第一节 超声检查技术常用经腹超声需要适度充盈膀胱，以推开肠管，并以膀胱为透声窗使子宫附件能清楚显示。第4页/共50页 5 膀胱适度充盈是（经腹部）盆腔超声检查的基本条件。 子宫纵切而呈倒梨形，轮廓光滑清晰。肌层均质性中等强度回声。第十六章 妇产科第二节 正常影像学表现 第5页/共50页 6 成年妇女正常子宫超声测值为长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm。 横切面呈椭圆形，宫腔为线状强回声，周围有内膜的弱回声环绕，其厚度、回声强度及子宫大小均随月经周期而呈规律性变化。正常子宫第6页/共50页 7正常子宫　　 正常卵巢切面呈圆形或卵圆形，位于子宫两侧外下方或宫体侧后方，常有变位。卵巢(ovary)第7页/共50页 8正常卵巢卵泡0.3cm以上可见直径可达2cm圆形无回声区卵巢(ovary)第8页/共50页 91、卵巢囊肿（ovarian cyst）包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、和多囊卵巢等。 第十六章 妇产科 第三节 疾病诊断第9页/共50页 10大小：一般5~10cm；形态：多数呈球形；边界；囊壁薄光滑；回声：无回声，分隔 光带；后方：回声增强。2、浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma）第10页/共50页 11 多为单侧多房，半数直径＞10cm。 囊壁较厚、明亮而光滑 内部为多房性蜂窝结构 间隔光带稍粗糙。3、粘液性囊腺瘤（mucinous cystadenoma）第11页/共50页 12脂液分层征(fat-fluid level sign)内部：强回声水平线上部：均质密集光点下部：液体无回声区振动：光点漂浮波动4、囊性畸胎瘤（cystic teratoma）第12页/共50页 13发脂包裹肿块呈面 团征(Dough sign) 团块边界较清晰 强回声伴有声影牙、骨或钙化物呈杂乱结构征(sundry configuration sign) 无回声内光点、 光团 或光斑伴声 影或声衰减混合性畸胎瘤第13页/共50页 14多为实质性肿瘤边界模糊、壁厚肿块形态不规则内部呈点状回声多伴有腹腔积液5、卵巢恶性肿瘤第14页/共50页 15 卵巢囊性病变但囊壁粗糙厚薄不均附不规则乳头突起囊内分隔光带粗大囊腔较小液体混浊肿块后方衰减明显 均应考虑恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤第15页/共50页 16 常见的良性肿瘤，临床特点：经期缩短，经量增多及子宫不规则增大为主要表现。浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤浆膜下肌壁间粘膜下6、子宫肌瘤（uterine Leiomyoma）第16页/共50页 17 瘤体内部以低回声或中等强度回声主，一般尚均质，部分可见旋涡状结构。子宫不同程度增大形态多不规则边界多不甚清晰子宫肌瘤第17页/共50页 18 玻璃样变、液化或囊性变时可出现不规则的低回声或无回声区。 钙化时，则出现砂粒状、团状或带状强回声，伴有声影。子宫肌瘤变性第18页/共50页 19 根据子宫浆膜或内膜移位情况 可初步判定是浆膜下、肌壁间或粘膜下肌瘤。子宫肌瘤发生位置第19页/共50页 20 分为宫体癌和宫颈癌，宫颈癌多见。绝经后妇女流血，宫体癌可能性大。7、子宫癌第20页/共50页 218、先天性子宫异常双子宫、双宫颈、双角子宫、纵隔子宫、单角子宫、子宫发育不良第21页/共50页 22确诊依据宫腔内探及妊娠囊妊娠第５周可见到第6周检出率100％声象图表现圆形或椭圆形光环轮廓完整均匀一致孕囊内为无回声后方有增强效应 第十六章 妇产科第四节 妊娠与计划生育第22页/共50页 23应 用 范 围 确定有无妊娠 动态观察胎儿、胎盘发育情况，判断胎龄及胎儿成熟度 评价胎盘及羊水 诊断多胎、葡萄胎、异位妊娠、流产、死胎、胎儿先天性畸形、 协助羊膜囊穿刺。第23页/共50页 24 增大，呈球形，与孕龄成正比；内膜早期发生蜕膜变，增厚、变软、血供丰富，以后一部分发育成胎盘妊娠子宫生理第24页/共50页 25 羊 水  来源 早期来源为由母体血清