风湿性疾病常见症状的护理.pptxVIP

风湿性疾病常见症状的护理第1页/共55页 第八章 风湿性疾病病人的护理第2页/共55页 第一节 风湿性疾病常见症状的护理第3页/共55页 主 要 内 容 概述常见症状概念 常见症状特点 常见症状护理评估常见症状护理目标 常见护理诊断/问题 常见症状护理措施常见症状护理评价第4页/共55页 重点和难点重点护理措施难点护理评估、护理措施第5页/共55页 概 述 1.定义 风湿性疾病(rheumatic diseases)简称风湿病，是由各种病因引起骨、关节及其周围软组织的一组多器官系统受累的疾病 2.主要治疗 药物 3.病因主要 机体免疫、感染、代谢、内分泌、环境、遗传等 4.主要临床表现 关节疼痛、肿胀、功能障碍，脏器功能损害第6页/共55页 概 述 5.疾病特点 发作和缓解交替的慢性病程 6.主要分类 弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、骨关节炎、骨和软骨疾病、感染性关节炎、伴风湿性疾病表现的代谢和内分泌疾病等 7.治疗方式 药物、物理治疗、矫形、锻炼、手术等。目前以抗风湿药物为多，以改善症状为主，包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗风湿药等 第7页/共55页 常 见 症 状又称为晨僵，是判断滑膜关节炎症活动的客观指标 关节僵硬和活动受限 皮肤受损 主要表现为皮疹、红斑、水肿、溃疡等，多为血管炎性反应所引起 就诊原因、首发症状关节疼痛和肿胀 第8页/共55页 一、关节疼痛和肿胀概 述 （1）就诊原因、首发症状 （2）几乎所有的风湿性疾病均引起不同程度的关节疼痛和肿胀 （3）由关节腔积液或滑膜肥厚所致，是滑膜炎或周围组织炎体征第9页/共55页 护 理 评 估健 康 史 （1）询问病人发病起始时间，特点及发病年龄 （2）有无相关诱发因素，如寒冷、潮湿、日光、感染、药物、食物、环境等 （3）发病后是否影响日常生活及工作 （4）询问病人有无既往特殊的用药史第10页/共55页 护 理 评 估身 体 状 况 1.关节疼痛和肿胀特点 （1）类风湿关节炎：腕、掌指、近端指间关节等小关节，多个对称性分布，呈持续性疼痛 （2）系统性红斑狼疮：侵犯四肢关节，以指、腕、肘、膝关节为常见，呈对称性多关节炎，疼痛、肿胀、日晒后加重，出现晨僵第11页/共55页 护 理 评 估身 体 状 况 （3）强直性脊柱炎：以骶髂关节、髋、膝、踝关节受累最为常见，多为不对称性，呈持续性疼痛 （4）风湿性关节痛：多为游走性 （5）痛风：常累及单侧第一跖趾关节，疼痛较固定、剧烈第12页/共55页 护 理 评 估身 体 状 况 2.评估要点 （1）评估四肢关节和脊柱：压痛、触痛、肿胀、局部发热、活动及功能受限的程度等 （2）评估疼痛情况：起始时间、起病特点 （3）疼痛严重程度与活动 （4）伴随症状及生命体征异常 第13页/共55页 护 理 评 估心理-社会状况反复持续、病情长且无特效的治疗手段，病人感到失望，对治疗信心不足焦虑、抑郁评估家属对病人的情感支持和治疗支持程度等情况第14页/共55页 护 理 评 估辅 助 检 查 1.自身抗体测定 2.滑液检查 3.关节X线检查 第15页/共55页 慢性疼痛12 焦虑 常见护理诊断/问题与关节的炎性反应有关与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关 第16页/共55页 护 理 目 标1.病人关节疼痛程度能够减轻或消失2.病人焦虑减轻，能够积极配合治疗和护理目 标第17页/共55页 护 理 措 施一般护理1.适宜环境2.休息与活动3.保持关节功能位4.协助病人日常生活第18页/共55页 护 理 措 施慢性疼痛护理 1.疼痛轻者 ①松弛术、皮肤刺激疗法；②转移注意力；③物理治疗方法；④中医方法；⑤外用活络油 2.疼痛重者 遵医嘱用药止痛，告知病人服药重要性，注意服药的时间、药量和次数等以及服药后观察药物疗效和不良反应第19页/共55页 护 理 措 施心理护理 （1）及时了解并鼓励病人说出感受，与病人沟通、分析焦虑原因 （2）告知不同程度焦虑对治疗效果的影响 （3）介绍成功案例帮助树立治疗信心 （4）帮助病人提高解决问题的能力 （5）教会病人及家属采取缓解焦虑的技术方法 （6）鼓励家属主动疏导、理解、支持和关心病人第20页/共55页 护 理 措 施健康指导 告知病人疼痛是人体的一种应激状态，止痛应采取积极的态度，如果非药物止痛方法能缓解疼痛，就可以不使用止痛剂。止痛药物具有耐受性、依赖性及成瘾性，指导病人采取心理、行为疗法来缓解疼痛第21页/共55页 护 理 评 价1.关节疼痛程