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学前儿童健康评价;两个问题？;第一节 学前儿童身体健康的评价;（二）形态指标 形态指标 体重、身高（长）、坐高（顶臀长） 头围、胸围、上臂围、皮下脂肪 ;（1）体重 器官、系统、体液的综合重量 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标 体重公式： 婴儿：1～6个月? 体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg） 7～12个月? 体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg） 2－12岁儿童 体重（kg）=年龄×2+8（kg）;关键 年龄;1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。 2.非匀速增长过程 : 　生后第一年内前3个月体重增长≈后9个月体重增长。;体格生长;体重测量;（2）身长（高） ;;关键年龄;1.与体重增加规律平行： 　生后第一年为第一个生长高峰；　青春期前随年龄增加体重增加先快　后慢，再趋于稳定。;（3）头围 经眉弓上方突出部，绕经枕后结节一周的长度，头围与脑的发育密切相关。 ;头围的增长 Growth on head circumference;头与身长比例;1. 2岁的头围增长与体重、身长一致 　 1岁以内前3月增长≈后9月增长 2. 2岁增长减慢 　 头围大小、头型与遗传、疾病等有关;;（4）胸围 胸围反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度 ;头胸围生长曲线;（5）坐高（顶臀长） 头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长;;2. 生理机能指标;（1）肺活量 肺活量是指在不限时间的情况下，一次最大吸气后再尽最大能力所呼出的气体量，这代表肺一次最大的机能活动量，是反映人体生长发育水平的重要机能指标之一。 ;（2）脉搏 脉搏即动脉搏动，随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张和回缩，在表浅动脉上可触到搏动。;（3）血压;3. 生物化学指标 （1）红细胞计数 （2）血红蛋白测定 （3）尿液一般性状检查 （4）粪便检查;（1）红细胞计数 生后6个月，4.2×104／ml； 1-2岁，4.3×104／ml； 4-5岁，4.4×104／ml； 8-14岁，4.5×104／ml。 （2）血红蛋白 生后6个月约为12.3 g／ml； 1-2岁约为11.8 g／ml ； 4-5岁约为13.4g／ml ； 8-14岁???为13.9g／ml 。 ;（三）学前儿童生长发育的评价标准 生长发育评价标准是评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度。 它是用横断面调查方法，搜集大量的儿童集体生长发育正常值，用统计学方法，按性别、年龄计算出各种指标的均值、标准差、标准误、百分位数、回归系数等，并根据这些统计数据做出发育图、表。这些资料称为该地区近几年内儿童生长发育评价标准。 ;（四）学前儿童生长发育评价方法; 1. 指数评价法;（2）身高胸围指数 ; （3）身高坐高指数 ;（4）BMI指数(Body Mass Index ) ;2. 离差评价法 ;;评价结果表示;（2）曲线图法; ;;生长曲线; 3. 百分位数法;;;4、三项指标综合评价法;三项指标综合评价;5. 发育年龄评价法 ;骨 龄 即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。;;新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）;8 yrs 7 ms; 测定骨龄临床应用 骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关， 据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。 如 ;生长发育监测图;生长发育速度曲线;从胎儿到成人身体比例的变化;儿童体型的差异;生长发育监测图;7岁以下儿童体重和身高评价标准;表一 7岁以下男女儿童的体重、身长（高）参考值 ;;;表二 身长49—103厘米的男女儿童体重参考值;;患病情况记录区 喂养情况记录区 身高与体重记录区 能力发育提示记录区 ;;二、学前儿童健康检查; 2.晨间检查 ; 3.全日观察;第二类：定期健康检查;（二）学前儿童健康检查的内容与方法 ;;（1）头部：头颅大小，有无异常，囟门大小、张力 和闭合情况。 （2）眼：眼睑形状、巩膜颜色、眼距、视力等是否 正常。 （3）耳：外耳形状、耳道结构、听力等是否正常。 （4）口腔：口唇颜色和形状、口腔粘膜、牙齿数目 是否正常，是否有龋齿等。 （5）胸部：胸廓有无畸形，听