2023年医疗招聘临床类-急诊科历年考试真题试卷摘选答案.docx

2023年医疗招聘临床类-急诊科历年考试真题试卷摘选答案 （图片大小可自由调整） 卷I 一.综合考核题库(共90题) 1.女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP 170/80mmHg， P 96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。 该患者诊断为 A、慢性支气管炎急性发作，肺心病 B、肝硬化，腹水 C、慢性肾功能不全 D、冠心病，心功能不全 E、慢性营养不良性水肿 2.30岁妇女，第1胎，宫内孕34周。有原发性高血压，合并妊娠高血压综合征。3小时前突然腹痛，阴道流血，色鲜红如月经量。检查血压70/40mmHg，脉搏110次/min。宫底在剑突下2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。肛查：颈管未消失，宫口未开。 最可能的诊断是 A、前置胎盘 B、子宫破裂 C、胎盘早剥 D、早产 E、不能确定 3.2型糖尿病患者血糖控制不良时，常合并脂代谢紊乱，最常见的高脂血症是 A、以胆固醇升高为主 B、甘油三酯增高为主 C、Ⅳ型高脂蛋白血症 D、HDL下降为主 E、Ⅱ型高脂蛋白血症 4.在系统性红斑狼疮中，提示狼疮活动的指标是 ( ) A、C3补体下降 B、ESR增快 C、抗双链DNA抗体阳性 D、肾间质炎症浸润、坏死性血管炎 E、以上均是 5.患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。 提问：病人的可能诊断为 A、心绞痛 B、急性心包炎 C、急性肺栓塞 D、急性心内膜下心肌梗死 E、扩张型心肌病 6.患者，女，40岁，大量胸腔积液行胸腔穿刺抽液，抽液1200ml，病人气急症状减轻。抽液15分钟后，病人突感胸闷，咳白色泡沫痰。查体：双肺闻及湿啰音，心率120次／分，血压94/50mmHg。此刻处理中哪项是错误的 A、吸氧 B、静脉推注糖皮质激素 C、静脉用利尿剂 D、皮下注射肾上腺素 E、静脉注射氨茶碱 7.某患者女性，27岁，既往有1型糖尿病。今日因感冒引起食欲减退、食量减少，餐前仍常规注射胰岛素，午餐前突然出现心悸、出汗，继而出现头晕、视物模糊。应采取下列哪项急诊处理 A、胰岛素静脉注射 B、葡萄糖静注 C、静滴生理盐水 D、碳酸氢钠注射 E、急查血糖待结果后处理 8.患者，男，50岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐，查体：体温38.9℃，血压110／80mmHg，脉搏110次／min，呼吸32次／min，心肺检查(-)，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。B超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。实验室检查：血红蛋白96.1g／L，白细胞18.9×10／L,AST211U／L,BUN9.9mmol／L,AMY1905.7U／L,CA1.75mmol／L 该患者的诊断应为 A、急性胆囊炎 B、急性阑尾炎 C、急性胰腺炎 D、急性肠梗阻 E、消化道穿孔 9.高血压伴低血钾首先考虑为 A、氢化可的松增多症 B、嗜铬细胞瘤 C、原发性醛固酮增多症 D、继发性慢性肾炎的高血压 E、肾动脉狭窄 10.评定营养状态，临床通常采用 A、三头肌皮皱厚度、体重 B、体重、血清白蛋白检测 C、三头肌皮皱厚度、Hb D、氮平衡试验、Hb E、肌酐身高指数 11.患者女性，53岁。有乙型病毒性肝炎后肝硬化病史10年，近1个月腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢水肿。查体：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝肋下未触及；脾肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性水肿。 如果动态观察甲胎蛋白（AFP）阴性，影像学检查未发现占位性病灶；腹腔穿刺提示血性腹腔积液、AFP阴性、腹腔积液腺苷脱氨酶50U/L；腹膜活检发现干酪样结节。宜考虑的治疗措施是 A、腹腔内注射抗癌药物 B、手术治疗 C、肝动脉插管介入治疗 D、抗结核治疗 E、肝移植 12.患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96 mmHg，空腹血糖8.0 mmol/L，餐后2 h血糖11.2 mmol/L。 你认为该高血压患者的危险性分层是 A、低危 B、中危 C、高危 D、极高危 E、无法判断 13.患者，女，25岁，血压220／100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有价值 A、高血压家族史 B、腹部听到连续性高调血管杂