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检验科院感的学习教案第1页/共21页 条目督查评价项目督查评价要点和分值督查评价方法3-8检验科的医院感染管理（共2分）3、生物安全符合要求，操作台及各种物体表面、地面每日定时清洁消毒；菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理；医疗废物管理符合要求，废弃的病原体培养基及菌、毒种保养液等必须就地灭菌；熟练掌握个人防护知识与技能；（0.5分）现场检查第2页/共21页 条目督查评价项目督查评价要点和分值督查评价方法3-8检验科的医院感染管理（共2分）4、监测、统计全院和重点科室的细菌耐药情况并进行趋势分析与向临床科室等反馈通报；在多重耐药菌防控等方面与医院感染管理部门密切配合，专人负责，沟通及时便捷有效。（0.5分）查阅资料现场考核第3页/共21页 医院感染管理中存在的常见问题1、布局:生活区与实验操作区分开四大区域分别为：清洁区、缓冲区、污染区域以及血库。清洁区主要是由办公室、休息室、学习室组成；缓冲区主要是由更衣室和试剂储存室组成；污染区是标本处理室、生化免疫工作区、细菌实验室、艾滋病实验室、临床基因扩增检测实验室、洗涤室、标本储存区域组成。血库由血清学实验室、储血室、发血室组成。第4页/共21页 平面工艺流程及各实验室的主要设备配置主要工作流程如下：标本接收一标本处理一标本实验一报告发放一标本保存一废物处理。又具体分为：医生流向、标本流向、污物流向。① 医生工作流向：办公室一换鞋一更衣一各实验室一洗手一更衣一换鞋一办公室。②标本流向：标本接收(门诊和住院)一标本处理(标本登记、分检、离心)一标本实验一标本保存一废弃处理。③污物流向： 收集打包一污物走廊一污物分类清洗一消毒一污物出口检验科内包含了各个不同功能的小的实验室，流向原则基本一致。第5页/共21页 各实验室的主要设备配置和要求：① 血库：总面积不得少于50平方米。放置专用储血冰箱(4±2)℃，此房间没法对外开窗通风，要考虑到冰箱散热的需求；血清学实验室主要设备有标本储存冰箱1台、试剂储存冰箱1台、专用离心机2台、显微镜1台、恒温水浴箱1台、酶标仪1台、洗板机1台等；发血室有血浆融化机1台。②生化免疫区：生化仪1台、血球仪、血凝仪等，该区域面积约300平方米，主要是考虑增加大型设备，和设备上下水的要求预留。③ 微生物实验室：根据《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》等标准的要求，面积设置不少于50平方米， 污染区和清洁区分开。设备配置如下：细菌培养鉴定仪、血培养仪、水浴箱、专用冰箱、离心机等。④艾滋病实验室：为初筛实验室，面积要求不得少于50平方米，污染区和清洁区分开。设备配置如下：酶标仪和洗扳机、精确的移液器、专用的普通冰箱、低温冰箱、离心机以及各种消毒与污物处理设施、生物安全柜、洗眼器等。第6页/共21页 2、制度健全,落实到位。按要求进行医院感染相关知识的培训和学习。3、手卫生方面。洗手的正确性和依从性不高，备速干手消毒剂，掌握六步洗手法与五个洗手时机熟悉，脱手套后不洗手又换手套进行操作。第7页/共21页 第8页/共21页 第9页/共21页 4、消毒隔离方面。室内空气、环境表面消毒并记录。常规消毒剂的使用方法熟悉，如 “84”消毒剂和络合碘的浓度与作用时间。戴手套接触标本后到处乱摸（电话机、门把手、电梯按钮）。化验单消毒后发放。菌种、毒种按《传染病管理法》，灭菌后按感染性废物处理。第10页/共21页 5、职业防护措施熟悉。有防护面屏，生物安全柜、 紧急冲眼设施，操作过程中使用帽子、口罩、手套等防护用品,必要时穿隔离衣，胶鞋、护目镜、面罩等。发生暴露后的应急处置流程（一挤、二冲、三消毒、四报告、五用药）。锐器盒收集锐器。6、有统计全院的细菌耐药情况，有定期分析、反馈和持续改进。7、能配合医院感染流行病学病原微生物的监测。第11页/共21页 3、检查有无速干手消毒剂，流动水洗手设施是否完善。 抽查2名医务人员是否知晓六步洗手法与五个洗手时机。 检查大小便标本容器是否为密闭式。4、室内空气消毒、物体表面消毒是否按规定每天执行。 抽查2名医务人员是否知晓常规消毒剂的使用方法 如“84” 消毒剂和络合碘的浓度与作用时间。第12页/共21页 5、 使用一次性的检验用品，用后无害化处理。第13页/共21页 5、实验室生物安全标准：（1）进入规定：入口应贴生物危害警告标志。注明病原微生物、实验室生物安全等级和负责人电话。未经许可，非授权人员不应进入实验室。与实验室物管的动物、人不应带入实验室。门保持关闭状态。（2）个人防护：工作时，应穿工作服；不穿工作服离开实验室或跟日常服装放在一起。戴手套，并洗手；不在实验室内进水、吸烟等（3）每日清洁消毒物表、地面；其材料、标本、培养物、安珀等应做医疗废物处置。(4)所有的操作在安全柜内操作。（5）用备用的含氯消毒剂进行消毒。第