诊断学头颈部检查1.pptxVIP

诊断学头颈部检查1第1页/共76页 头 颅（一)第2页/共76页 头 颅（二）头围：以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。 新生儿：34cm 出生后的前半年增加8cm 出生后的后半年增加3cm 第2年增加2cm 第3～4年内约增加1.5cm 第4～10岁共增加约1.5cm 18岁可达53cm矢状缝和其他颅缝大多在出生后6个月骨化。前后囟门多在12～18个月内闭合。第3页/共76页 头 颅（三）头发(hair)和头皮(scalp)头发(hair) ：颜色、疏密度、脱发的类型与特点。 颜色、疏密度：种族遗传因素和年龄决定。 脱发的类型：疾病因素：伤寒、甲减、斑秃等。 理化因素：放、化疗等。头皮(scalp) ：颜色、头皮屑、头癣、疖痈、外伤、血肿及瘢痕等。第4页/共76页 1.大小：正常: 新生儿头围34cm,18岁达53cm。 异常: 小颅：伴智力发育障碍。 巨颅：落日现象，见于脑积水。2.形态： 方颅：见于小儿佝偻病。 尖颅：见于先天性疾患尖颅并指（趾） 畸形。 长颅：见于Manfan综合征及肢端肥大 症。 变形颅：见于变形性骨炎（Paget病）。 头 颅 (四)第5页/共76页 头 颅 （五）3.运动异常：颈 椎 病：头部活动受限。 震颤麻痹：头部不随意地颤动。 Musset征：与颈动脉搏动一致的点头 运动，见于严重主动脉瓣 关闭不全。 第6页/共76页 颜 面类型：椭圆形、方形、三角形面容与表情 除面部器官本身的疾病外，许多全身性疾病在面部及其器官上有特征性改变。第7页/共76页 眼眼的检查 视功能：视力、视野、色觉、立体视 外 眼： 眼睑、泪器、结膜、眼球位置、眼压 检查 眼前节: 角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状 体 内 眼： 眼球后部，包括玻璃体和眼底第8页/共76页 眼第9页/共76页 眼第10页/共76页 眼的功能检查（一）视力(visual acuity)远距离视力表：病人距视力表5m远，两眼分别检查。能看清“1.0”行视标者为正常视力。 如在5m处不能辨认0.1行视标者，应让病人逐步走近视力表，直至认出0.1行视标为止，并以实测距离(m)除以正常人能看清该行视标的距离(50m)记录其视力。数指：在1m处不能辨认0.1行视标者，则改为“数手指”。让病人背光而立，检查者任意伸出几个手指，嘱其说出手指的数目，记录为手指/距离(CF/cm)。手动：手指移近眼前到5cm仍数不清，则改为用手指在病人眼前左右摆动，如能看到，记录为手动/距离(HM/cm)。光感:不能看到眼前手动者，到暗室中用手电筒照被检眼，如能准确地看见光亮，记录为光感(LP)。 第11页/共76页 眼的功能检查（二）近距离视力表:通常指阅读视力。距视力表33cm处，能看清“1.0”行视标者为正常视力。 近视力检查与远视力检查配合，可初步判断： 屈光不正：包括散光、近视、远视 老视 器质性病变：白内障、眼底病变等第12页/共76页 眼的功能检查（三）视野(visual fields）：是当眼球向正前方固视不动时所见的空间范围。 检查方法为：患者与检查者相对而坐，距离约1m，两眼分开检查。检查者将其手指置于自己与患者中间等距离处，分别自上、下、左、右等不同的方位从外周逐渐向眼的中央部移动，如患者能在各方向与检查者同时看到手指，则大致属正常视野。色觉（color sensation）： 色弱:是对某种颜色的识别能力减低。