胸痛50恶呕30泄14秘.pptxVIP

胸痛50恶呕30泄14秘;一、病因及临床特点;;1、胸廓疾病 皮肤 软骨 神经 肌 骨 软组织 ;非化脓性肋软骨炎 隆起 痛 ;肋间神经痛 烧痛或刺痛 累及1-2个肋间 转体 举上臂 牵拉时痛加剧 流行性胸痛 柯萨奇病毒引起 发热 肌痛 白血病 胸骨下段叩痛 多发性骨髓瘤等 其他 乳腺炎、外伤、骨折等;2、呼吸器官疾病;;第9页/共60页;;第11页/共60页;3、消化器官疾病;;;第15页/共60页;第16页/共60页;;4、心血管疾病;心绞痛;急性心肌梗死（AMI） 冠脉血栓形成 心肌缺血性坏死 疼痛更剧烈 持续时间 更长休息及硝酸甘油不缓解 常伴有 上腹痛 恶心 呕吐 大汗淋漓 心律失常等 自救措施;AMI 冠脉造影 ;左前降支狭窄 stenosis of LAD;;5、纵膈疾病;6、功能性胸痛 心脏神经官能症 部位 性质 不固定 静息发作，与活动无关 常有其他神经症的表现： 心动过速、发作性气短、胸痛、头痛、乏力、失眠、紧张、怕死等 焦虑症的躯体症状;二、问诊要点;休息; 呕吐;;;反射性;1、反射性： 消化道 咽 胃肠炎 中毒 梗阻 消化器官 肝、胆、胰 心血管 心梗 休克 心衰 泌尿系 急性肾盂肾炎 三聚氰胺-肾结石（哭闹呕吐） 妇科 盆腔炎 下坠感 青光眼 头痛 呕吐; 2、中枢性： 中枢本身 脑出血 梗塞 脑炎 瘤 外伤 常伴有颅压增高三联征： 头痛、呕吐、视乳头水肿 化学刺激 吗啡 洋地黄 雌激素 硫酸铜化疗药 内分泌代谢因素 尿毒症 酮症 低钠 妊娠 甲亢;3、前庭障碍性 因晕而吐 meniere 综合征 四大表现： 突发眩晕 耳聋耳鸣 恶心呕吐 眼震 晕动病 ;4、神经精神性 神经性呕吐 厌食症 95%为女性，担心发胖所致 常伴极度消瘦、闭经 嗅觉 视觉 听觉 幻觉 ;三、问诊要点;3、伴随症状 头痛 颅???高 青光眼 眩晕 前庭性 腹泻 胃肠炎 停经 早孕 黄疸 肝系;4、就诊情况 药物性 5、病史 糖尿病 酮症 肾病 尿毒症 服药史 药物性 手术史 梗阻 ;腹泻;一、概念;二、常见病因;1 消化器官疾病 感染 （急-慢性） 细菌病毒真菌等 非感染 （慢） 溃结 息肉 crohn病 肿瘤 结肠癌 排便习惯改变及便血 慢性胰腺炎、胆囊炎 （痛）;全身疾病 伤寒等 （全身感染） 甲亢 糖尿病肠病 尿毒症 艾滋病 发热或腹泻月余 伴体重减轻者 放射性肠炎 放疗后出现;中毒及药物 有机磷 桐油 毒蕈 鱼胆 牛黄解毒丸（含雄黄-硫化砷） 排毒养颜胶囊 含芒硝（硫酸钠）大黄 番泻叶 蒽醌类刺激肠蠕动 液体石蜡 蓖麻油 利血平 新斯的明 西沙必利 全胃肠动力药 甲状腺素 副作用;过敏 食物过敏