肩周炎的康复.pptxVIP

肩周炎的康复第1页/共41页第2页/共41页第3页/共41页（一）概 述定 义肩关节周围炎（肩周炎）：也称凝肩、冻结肩、五十肩等。是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连而引起肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。第4页/共41页肩外因素肩部牵涉痛原发病持续不愈肩部原因软组织退行性变慢性致伤力肩部固定过久治疗不当1.病因第5页/共41页2.病理分期冻结期疼痛期恢复期第6页/共41页（二）康复评定1、疼痛评定： 视觉模拟评分法（VAS）第7页/共41页2、肩关节活动范围评定 适应症 禁忌症关节脱位骨折未愈合刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后骨化性肌炎的急性期关节水肿 疼痛肌肉痉挛 短缩 关节囊及周围组织炎症及粘连皮肤瘢痕第8页/共41页测量工具量角器：固定臂、移动臂、轴心量角器摆放量角器选择：半圆形（0-180°）圆形（0-360°）第9页/共41页肩关节的屈与伸第10页/共41页肩关节的外展与内收第11页/共41页肩关节的内旋与外旋第12页/共41页3.肌力评定 Lovett分级法评定标准 级别名 称标 准相当于正常的%0零(zero，Z）无肌肉收缩01微弱(trace，T）有轻微收缩，但不能引起关节活动102差(poor，P）在减重状态下能作关节全范围活动253尚可(fair，F）能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504良好(good，G）能抗重力以及一定阻力作关节全范围运动755正常(normal，N）能抗重力以及充分阻力作关节全范围运动100第13页/共41页《肌群复习》第14页/共41页1）肩关节屈曲【主要肌】 三角肌（前部纤维）、喙肱肌。第15页/共41页2）肩关节后伸【主要肌】 背阔肌、大圆肌第16页/共41页3）肩关节外展【主要肌】 三角肌(中部纤维)、冈上肌第17页/共41页4）肩关节水平外展【主要肌】 三角肌后部第18页/共41页5）肩关节水平内收【主要肌】 胸大肌第19页/共41页 6）肩关节外旋【主要肌】 冈下肌、小圆肌。 【辅助肌】三角肌（后部纤维）第20页/共41页 7）肩关节内旋【主要肌】 肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌 【辅助肌】三角肌（前部纤维）第21页/共41页P疼痛R ROM30分 25分4.肩关节功能评定F 局部形态A ADL5分100分 35分5分M 肌力分值愈高肩关节功能愈好第22页/共41页（WHOQOL-BREF）5.参与水平的评定第23页/共41页（三）康复原则对症施治（解除疼痛，预防关节功能障碍）疼痛期（恢复关节运动功能）冻结期恢复期（消除残余症状）第24页/共41页（四）康复治疗传统治疗活血化瘀，舒筋通络，解除粘连心理治疗改善焦虑、抑郁、失眠等作业治疗物理治疗加大关节活动范围，促进功能恢复缓解疼痛和恢复关节活动度第25页/共41页（1）疼痛期（2）冻结期及恢复期1）运动疗法2）关节松动术2）中医推拿3）物理因子治疗3）物理因子治疗1）局部制动1.物理治疗超声波、温热疗法超短波音频电疗法、磁振热超短波中频电疗超声波治疗主动运动徒手体操2-3次/日，15-30分钟/次具体方法促进关节液流动缓解疼痛松解粘连改善ROM早期采用轻手法疼痛减轻后增加主动运动推拿、揉捏、滚法、弹拨第26页/共41页2.作业治疗(OT)锯木头纺线扳转轮盘肩关节旋转运动器单杠滑轮等第27页/共41页3.传统治疗理筋手法、中药熏洗等；活血化瘀、疏通经络、解除粘连。第28页/共41页4.心理治疗因症施治焦虑抑郁失眠第29页/共41页（五）肩周炎预防及自我功能锻炼防止慢性劳损、积累性损伤2.纠正不良姿势糖尿病、颈椎病、手术等1.注意防寒保暖3.注意相关疾病寒冷湿气入侵Keywords4.自我功能锻炼预防肩周炎、缓解初期症状第30页/共41页（1）肩关节前屈练习站立位;双脚与肩同宽;双手间距40-60cm;躯干挺直；双肘伸直；Keywords：1-2组、10次、5秒第31页/共41页(2)肩关节后伸练习站立位;双脚与肩同宽;双手间距40-60cm;躯干挺直；双肘伸直；Keywords：1-2组、10次、5秒第32页/共41页(3)肩关节外旋练习双脚与肩同宽;双肘弯曲90°；前臂与身体垂直；双手与肩同宽；上臂紧贴身体两侧；Keywords：1-2组、10次、5秒第33页/共41页（4）肩关节内旋练习站立位;躯干挺直;双手握紧；健上患下；Keywords：1-2组、10次、5秒第34页/共41页（5）肩胛骨主动活动度练习站立位;双脚与肩同宽;双臂自然下垂；双肩上耸、后夹、下沉，姿势维持；躯干挺直；上臂紧贴身体两侧；Keywords：1-2组、10次、5秒第35页/共41页锻炼方法拓展1.屈肘耸肩患者站立位，患肢屈肘或微屈肘，以健肢手掌