方剂学各论固涩剂.pptxVIP

方剂学各论固涩剂第1页/共32页 固涩剂凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩等作用，治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂，统称固涩剂。属十剂中“涩剂”。分类：固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带。应用补益剂注意事项：固涩剂为正虚无邪者而设，凡外邪未去，误用固涩，则有“闭门留寇”之弊。对于热病多汗，痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩带等，均非本类方剂所宜。第2页/共32页 第一节 固表止汗适用病症：适用于体虚卫外不固，阴液不能内守而致的自汗、盗汗。代表方：牡蛎散。第3页/共32页 牡蛎散出自《太平惠民和剂局方》组成： 黄芪去苗土 麻黄根洗 牡蛎米泔浸，刷去土，火烧通赤，各一两（30g）功用：敛阴止汗，益气固表。主治：体虚自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。煎服法：作汤剂，用量按原方比例酌减，加小麦30g，水煎温服。第4页/共32页 牡蛎散主治证候病机分析：体虚卫外不固，阴液不能内守 气虚自汗自汗日出，短气烦倦阴虚盗汗汗出夜卧尤甚，心悸惊悌，舌淡红，脉细弱第5页/共32页 牡蛎散君牡蛎滋阴潜阳、收涩止汗臣黄芪益气实卫、固表止汗佐麻黄根止汗浮小麦养心气，养心阴，敛汗第6页/共32页 牡蛎散随证加减： 气虚明显或以自汗甚为主者，重用黄芪，酌加人参、白术以益气。 阴虚明显或盗汗甚者，重用牡蛎，酌加生地、白芍、穞豆衣、糯稻根以止汗。 第7页/共32页 第二节 敛肺止咳适用病症：适用于久咳肺虚，气阴耗伤证。症见咳嗽，气喘，自汗，脉虚数等。代表方：九仙散。第8页/共32页 第三节 涩肠固脱适用病症：适用于脾肾虚寒所致之泻痢日久、滑脱不禁的病证。代表方：真人养脏汤、四神丸。第9页/共32页 真人养脏汤出自《太平惠民和剂局方》组成： 人参 当归去芦 白术焙，各六钱（18g） 肉豆蔻面裹，煨，半两（15g） 肉桂去粗皮 甘草炙，各八两（24g） 白芍药一两六钱（48g） 木香不见火，一两四钱（42g） 诃子去核，一两二钱（36g） 罂粟壳去蒂萼，蜜炙，三两六钱（108g）功用：涩肠固脱，温补脾肾。 主治：久泻久痢，脾胃虚寒证。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。煎服法：作汤剂，水煎去滓，饭前温服，用量按原方比例酌减。第10页/共32页 真人养脏汤君罂粟壳固涩，涩肠止泻臣肉豆蔻温脾胃，涩肠诃子涩肠，敛气，涩血，涩精佐1肉桂温阳益气健脾，恢复脾胃功能人参白术佐2当归补血白芍佐3木香疏理气机，止痛佐使甘草调和药性，增加补气作用第11页/共32页 真人养脏汤配伍特点：标本兼顾，治标为主。脾肾同治，补脾为主。涩中寓通，补而不滞。随证加减： 脾肾虚寒，手足不温者，加附子以温肾暖脾； 脱肛坠下者，加升麻、黄芪以益气升陷。使用注意：若泻痢虽久，湿热积滞未去者，忌用本方。 第12页/共32页 四神丸出自《内科摘要》组成： 肉豆蔻二两（60g） 补骨脂四两（120g） 五味子二两（60g） 吴茱萸浸炒，一两（30g）功用：温肾暖脾，固肠止泻。 主治：脾肾阳虚之肾泻证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。煎服法：作汤剂，加姜、枣水煎，临睡温服，用量按原方比例酌减。第13页/共32页 四神丸主治证候病机分析：脾肾阳虚肾阳虚衰五更泄泻，久泻不愈，腰酸肢冷，腹痛喜温，脉沉迟无力脾虚失运不思饮食，食不消化，神疲乏力，舌淡，苔薄白第14页/共32页 四神丸君补骨脂温肾二神丸臣肉豆蔻温脾涩肠佐吴茱萸温肝肾，又能疏肝五味子散五味子收敛涩肠第15页/共32页 四神丸随证加减：合理中丸，可增强温中止泻之力；若腰酸肢冷较甚者，加附子、肉桂以增强温阳补肾之功。第16页/共32页 第四节 涩精止遗适用病症：适用于肾虚封藏失职，精关不固所致的遗精滑泄；或肾气不足，膀胱失约所致的尿频、遗尿等证。代表方：金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸。第17页/共32页 桑螵蛸散出自《本草衍义》组成： 桑螵蛸 远志 菖蒲 龙骨 人参 茯神 当归 龟甲酥炙，以上各一两（30g）功用：调补心肾，涩精止遗。主治：心肾两虚，心肾不交证。小便频数，或尿如米泔，或遗尿，或遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。煎服法：除人参外，共研细末，每服6g，睡前以人参汤调下；亦作汤剂，水煎，睡前服，用量按原方比例酌定。第18页/共32页 桑螵蛸散主治证候病机分析：心肾两虚心肾不交肾之精气不足膀胱失约→小便频数，尿如米泔，或遗尿精失封藏→遗精精不养神↑?????↓神不驭精心之神气虚弱心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱第19页/共32页 桑螵蛸散君桑螵蛸补肾止遗臣龙骨涩精止遗，收摄肾精心气龟甲涩精止遗，滋阴补肾，收涩潜阳佐