急性心肌梗塞的心电图表现.pptVIP

急性心梗心电图演变 A．前降支闭塞，心梗当日心电图，I、aVL导联，V1-V3导联ST段抬高，III与aVF导联ST段对应性压低； B．次日心电图，注意假性正常化，ST段的改变均消失； C．第3日心电图，注意前壁心肌梗死的典型演变，V2-V3导联为QS波T波双相，冠状动脉造影显示前降支闭塞 一些特殊类型的心肌梗死心电图表现 比如新发的左束支传导阻滞 孤立性J点抬高 de Winter综合征：J点压低等 T波双相的Wellens综合征 R波改变：比如R波高低的变化以及移行顺序突然改变等 直接室颤 右位心患者 新发左束支传导阻滞 患者男，胸痛6h。心电图示V1-V5导联T波高尖，下壁导联ST段轻压低。肌钙蛋白5.0 结论： 冠脉造影示：左前降支（LAD）次全闭塞。 De Winter综合征心电图的主要表现：①V1～V6导联ST段上斜型压低≥0.1 mV；②T波对称高尖；次要表现：①aVR导联J点抬高0.5～1.0 mV；②下壁导联ST段中度压低；③QRS波时限正常或轻度延长。 v2,v3导联R波变低，考虑心梗 右位心患者的心电图做法 总结 有时候需要与早期复极综合征、心包炎、室壁瘤等心电图表现鉴别。 但是急性心肌梗死的心电图永远在演变之中，多有对应导联ST段压低，这是最主要的鉴别诊断。 心梗非常危重，需结合心肌酶学、时间、变化特点鉴别，永远要放在第一位重点排查。 胸痛患者，一定要