老年COPD用药 老年COPD常用药物（老年安全用药课件）.pptx

《老年安全用药指导》第三章 老年呼吸系统疾病用药慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的药物治疗-2目录CONTENT0201老年慢性阻塞性肺疾病的常用药物分类慢性阻塞性肺疾病的常用平喘药物PART01老年慢性阻塞性肺疾病的常用药物分类一、老年慢性阻塞性肺疾病的常用药物分类（一）慢阻肺常用药物慢阻肺患者症状管理的核心IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII支气管舒张剂β2受体激动药抗胆碱支气管舒张药茶碱类支气管舒张药一、老年慢性阻塞性肺疾病的常用药物分类（二）常用药物及不良反应01. 速效β2受体激动剂β2受体激动剂01SABA：雾化吸入，数分钟内起效，疗效持续4—5小时。常用沙丁胺醇、特布他林。临床主要分类一、老年慢性阻塞性肺疾病的常用药物分类（二）常用药物及不良反应02. 长效β2受体激动剂β2受体激动剂01LABA：1—3分钟起效，作用持续12h以上。常用福莫特罗、沙美特罗。临床主要分类一、老年慢性阻塞性肺疾病的常用药物分类（二）常用药物及不良反应β2受体激动剂01xβ2受体激动药一方面通过选择性激动支气管平滑肌上的肾上腺素β2受体，松弛支气管平滑肌，扩张气道。作用用途一、老年慢性阻塞性肺疾病的常用药物分类（二）常用药物及不良反应β2受体激动剂01x另一方面还可以抑制肥大细胞等释放炎症介质或过敏介质，减轻黏膜水肿，增强气道纤毛运动。作用用途一、老年慢性阻塞性肺疾病的常用药物分类（二）常用药物及不良反应β2受体激动剂01x吸入剂型在慢阻肺等慢性呼吸道疾病的治疗中具有广泛应用。作用用途一、老年慢性阻塞性肺疾病的常用药物分类（二）常用药物及不良反应主要有恶心、头痛、心悸和肌肉震颤等。大剂量还可致心动过速，患有心脏病、高血压、糖尿病等疾病的老年人应注意其不良反应。β2受体激动剂A01B不良反应一、老年慢性阻塞性肺疾病的常用药物分类（二）常用药物及不良反应β2受体激动剂01一、老年慢性阻塞性肺疾病的常用药物分类（二）常用药物及不良反应异丙托溴铵，开始作用时间较沙丁胺醇慢，但持续时间长，可维持6—8h。抗胆碱支气管舒张药 A02一、老年慢性阻塞性肺疾病的常用药物分类（二）常用药物及不良反应噻托溴铵，选择作用于M3和M1受体，作用长达24h以上，日一次，长期使用，改善呼吸困难，减少急性加重频率。抗胆碱支气管舒张药 B02一、老年慢性阻塞性肺疾病的常用药物分类（二）常用药物及不良反应抗胆碱支气管舒张药 02x抗胆碱支气管舒张药主要通过阻断M胆碱受体，在气道局部产生较强的松弛支气管平滑肌作用。作用用途一、老年慢性阻塞性肺疾病的常用药物分类（二）常用药物及不良反应抗胆碱支气管舒张药 02x主要用于慢阻肺疾病相关的支气管痉挛的维持治疗。作用用途一、老年慢性阻塞性肺疾病的常用药物分类（二）常用药物及不良反应抗胆碱支气管舒张药对腺体、心血管作用较弱，无明显全身不良反应。适用于不能耐受β2受体激动药或效果不佳的老年性慢阻肺患者。抗胆碱支气管舒张药 AB02不良反应一、老年慢性阻塞性肺疾病的常用药物分类（二）常用药物及不良反应茶碱类支气管舒张药03常用氨茶碱、胆茶碱等缓释型或控释型茶碱日1—2次口服，对治疗慢阻肺有一定效果。一、老年慢性阻塞性肺疾病的常用药物分类（二）常用药物及不良反应茶碱类支气管舒张药03x茶碱类支气管舒张药主要具有松弛支气管平滑肌、增加心排血量、改善慢阻肺患者膈肌收缩力、减少呼吸肌疲劳的作用。作用用途一、老年慢性阻塞性肺疾病的常用药物分类（二）常用药物及不良反应茶碱类药物不良反应常见胃肠道刺激、中枢兴奋作用及心血管系统反应等。同时茶碱的中毒剂量与其治疗剂量相当接近，需谨慎用药。茶碱类支气管舒张药AB03不良反应PART02慢性阻塞性肺疾病的常用平喘药物二、慢性阻塞性肺疾病的常用平喘药物（一）沙丁胺醇01. 作用用途沙丁胺醇用于治疗支气管哮喘或哮喘性支气管炎等伴有支气管痉挛的呼吸道疾病。用于预防发作时多口服给药，急性发作多气雾吸入或静脉给药。二、慢性阻塞性肺疾病的常用平喘药物（一）沙丁胺醇二、慢性阻塞性肺疾病的常用平喘药物（一）沙丁胺醇02. 不良反应较常见心悸，肌肉痉挛和骨骼肌震颤，头痛、震颤，恶心，也可见血压波动、心率加快；偶见高血压，严重的低钾血症，头晕目眩，口干呕吐，颜面潮红等。二、慢性阻塞性肺疾病的常用平喘药物（一）沙丁胺醇03. 注意事项老年人应从最小计量开始使用，长期使用应与抗炎药联用，使用时应注意监测血钾水平。与心血管系统常用药物如洋地黄类药合用会增加洋地黄药诱发心律失常的危险性。与β受体拮抗药（如普萘洛尔）合用拮抗药物支气管扩张的作用，两者不宜合用。二、慢性阻塞性肺疾病的常用平喘药物（一）沙丁胺醇03. 注意