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保健医学 6篇
内容提要:
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全文共14298 字
下,再话麻疹防治
江苏省控制中心主任医师 李靖
2015年1月, 市控制中心接到报告:东城区某大厦发生一起麻疹暴发 。由于该大厦人员与相邻两座大厦存在一些工作交流,相邻的大厦也发现了1例麻疹病例。接到报告后, 市疾控中心迅速将3座大厦5000余名人员确定为应急接种对象,对其进行了麻疹疫苗应急接种,并对麻疹病例采取了隔离、消毒等措施。根据全国麻疹监测方案要求,10天内同一单位发生2例麻疹病例就算暴发。截至2015年1月28日, 共报告麻疹病例142例,比去年同期上升了230.2%,报告麻疹暴发 共4起。
该 的信息通过网络很快传播,让麻疹这种古老的传染病又重回人们的视线,麻疹这个渐被公众淡忘的传染病,再次成为大家关注的话题。
麻疹那些事
麻疹是由麻疹病毒引起的具有很强传染性的急性呼吸道传染病。每年的4~6月是麻疹的高发季节,在夏秋季节也会有 发生。没有接种过疫苗的人普遍对麻疹易感。麻疹很容易在人口密集、易感人群较集中的地方暴发。感染麻疹病毒后的潜伏期较长,平均14天,最短7天,最长21天。麻疹病人是麻疹唯一的传染源,自发病前2天至出疹后5天,病人的眼结膜、鼻、口咽、气管的分泌物都含有麻疹病毒。该病毒主要通过喷嚏、咳嗽、说话等飞沫传播;也可直接接触感染者的鼻咽分泌物传播,或偶尔通过接触刚被感染者的鼻咽分泌物污染的物品间接传播。
“烧三天、疹三天、退三天”是麻疹的主要临床表现。初期表现为发热、咳嗽、流涕等,和重感冒很像,但3~5天后,患者会先从耳后、脖子出现皮疹,并逐渐蔓延至脸部、躯干、四肢,最后到手心、脚心。随着病情不断进展,皮疹会逐渐增多,彻底出透后皮疹转为暗棕色。麻疹最容易被忽略的症状是发热3~4天后才出现皮疹。大多数患者起初会误以为自己只是感冒了,出现皮疹后仍以为是药物过敏性皮疹或是受风所致,而很少往传染性疾病方面考虑,这就增加了麻疹的传染几率。麻疹引起的并发症几乎存在于人体的每个器官,其中造成 的最常见原因是并发肺炎、喉炎及心肌炎等。
麻疹死灰复燃,不奇怪
由于从理论上讲,麻疹只在人间流行,不会感染动物,也不会由动物传播给人,现在又有了免疫性很好的疫苗,通过免疫手段人类是能够控制麻疹的,因此消除麻疹在技术上是可行的。为此,世界卫生组织将麻疹列为继天花、脊髓灰质炎后,人类将要消灭的第三种传染病。
人类与麻疹 了很长时间。通过接种疫苗等一系列防控措施,近年来已将全球麻疹的发病和 人数降至 ,消除麻疹曙光已见。但在实际工作中仍有诸多不尽如人意之处,全球各个地区防治麻疹的进程并不均衡。非洲、东南亚、欧洲、东地中海及西太平洋地区近年来仍然出现了较大规模的麻疹 。世界卫生组织警告说,麻疹仍然是全球公共健康的威胁。
我国这些年消灭麻疹工作力度很大,但难点不少,仍存在许多对麻疹没有免疫力的易感者。总有人在感染,就存在暴发的隐患。那么,这些易感者是怎样形成的呢?
1.麻疹疫苗不能终身免疫。大家知道,过去得过麻疹就意味着终生不会再得麻疹,因为生病获得的免疫力可维持终身。而通过主动接种获得的免疫力毕竟不如自然感染。目前,我国预防接种采用的是麻疹减毒活疫苗。江苏地区的儿童接种麻疹疫苗一般方法是:8个月龄和1岁半时各接种一次。接种麻疹疫苗后,人就会产生相应的抗体,可以起到长期保护的作用。不过,这种保护作用到底能维持多长时间,每个人并不一样。有统计显示,麻疹抗体一般能维持10~12年,部分儿童4~6年就全部消失了。抗体消失后的人群又成为新的易感人群。 分析显示,目前的麻疹 与过去大不相同,呈两头大,即成人与8个月龄以下婴儿多发。近年来,成年人患有麻疹的几率在不断增加,部分省市的麻疹患者中有65.3%是成人,数据还在不断增加。因此,麻疹已不是儿童的专属病,成人也会被传染。其原因就是因为患麻疹后并非 “终身免疫”,抗体消失者会成为新的易感人群。
2.免疫空白点不容忽视。我国不同区域的经济发展、文化教育、健康保健水平参差不齐,在一些发达地区,麻疹计划免疫工作落实较好,人群免疫水平较高;但在一些经济欠发达地区,尤其是有的山区和农村,麻疹疫苗接种工作仍存在不少“空白点”。但是,这些免疫“空白点”很多时候并没有暴露出来。如不管是常规接种还是强化免疫,基层上报的接种率数据都在95%以上,但实际情况是或多或少有“水分”,这就是免疫空白点的隐身之处。等这些“空白点”逐渐聚合,就成为了“麻疹免疫空白区”,一旦有传染源传入,这些地区的麻疹局部暴发就不可避免了。
3.大量的流动人口。流动人口居无定所、底数不清,难以管理
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