中心静脉导管维护.docVIP

中心静脉导管维护 一、置管前护理 1、向患者耐心讲解置管的目的、方法及注意事项，取得家属和患者的配合。给予患者减轻心理负担。 2、医生与患者或家属签署知情同意书。 3、遵医嘱穿刺部位备皮。 4、协助医生准备用物(遵医嘱选择导管类型穿刺包、治疗巾、碘酊、75%酒精、封管液、无菌盐水、利多卡因、无菌手套、一次性手术衣)。 5、评估病人，消除患者心理顾虑。 二、置管中护理 1、血管选择:常用锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。 2、协助患者取正确的卧位。锁骨下静脉穿刺取去枕头低位(15—30?)，头偏向穿刺对侧，肩背垫一小枕。颈内静脉穿刺取平卧位，保持颈部近中位(左转45?)，使颈部放松。 3、严格执行无菌操作。 4、置管过程中严密观察患者的神志和生命体征变化。 三、置管后护理 1、要妥善、牢固固定导管，防止导管扭曲、打折、滑脱等。严禁患者自行移除导管。 2、穿刺点以无菌透明敷料或无菌纱布覆盖。每次接班通过完整透明的敷料检查，保持置管部位清洁、干燥，观察穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗血、渗液等。 3、每周一、四更换无菌透明敷料。纱布或纱布用于无菌薄膜下的敷料形式，应每48小时更换一次。如果穿刺有血性渗出、分泌物过多及由于出汗造成敷料松脱、卷曲、污染、破损时应随时更换敷料。油性皮肤应缩短敷料更换间隔时间。更换敷料时严格进行无菌操作(参照重症医学科深静脉换药流程)。 4、保