疼痛科的管理与慢性疼痛诊疗(2) 课件.pdfVIP

胸椎管内脊膜瘤 腰椎结核 多发性骨髓瘤 （2）属本科室疾病 1）先查出病因，以便采用对因治疗； 2）根据病变特点，选择治疗方法； 3）准确确定病变部位，确保治疗到位； 4 ）正确分析和处理残余症状； 5）建立随访制度，解决遗留或新发生问题。 1）先查出病因，以便采用对因治疗 颈椎间盘突出 腰椎间盘突出 脊神经后支卡压 寰枢关节半脱位 复位前 复位后 （2）属本科室疾病 1）先查出病因，以便采用对因治疗； 2）根据病变特点，选择治疗方法； 3）准确确定病变部位，确保治疗到位； 4 ）正确分析和处理残余症状； 5）建立随访制度，解决遗留或新发生问题。 2）根据病变特点，选择治疗方法 椎间盘突出、脱出——溶盘 椎间盘膨出——PLDD、IDET、射频 椎间盘钙化、骨性椎管狭窄——建议手术 椎间盘手术后疼痛——侧隐窝阻滞、针刀 松解、溶盘、射频 （2）属本科室疾病 1）先查出病因，以便采用对因治疗； 2）根据病变特点，选择治疗方法； 3）准确确定病变部位，确保治疗到位； 4 ）正确分析和处理残余症状； 5）建立随访制度，解决遗留或新发生问题。 3）准确确定病变部位，确保治疗到位； 肩周炎并冈上肌腱钙化 确定椎间盘突出的位置 L4/5后外侧 L5~S1极外侧 三种侧隐窝穿刺进路定位图 腰椎正位片： w 椎板外切迹 w 小关节间隙 w 小关节内缘 正常腰椎CT 椎板外切迹 小关节间隙 小关节内侧缘 （2）属本科室疾病 1）先查出病因，以便采用对因治疗； 2）根据病变特点，选择治疗方法； 3）准确确定病变部位，确保治疗到位； 4 ）正确分析和处理残余症状； 5）建立随访制度，解决遗留或新发生问题。 4)正确分析、处理残余症状 软组织损伤 脊神经后支卡压综合征 小关节功能紊乱综合征 神经根粘连 软组织损伤 范围局限，痛点明确：病史短者痛点 注射消炎镇痛液或激光治疗，病史长者 再加用针刀疗法，均配用NSAIDs。 范围弥散，痛点不明确者：采用中药 汽疗、SSP，范围局限查到压痛点后，再 用注射和/或针刀疗法。 脊神经后支卡压综合征 腰腿痛不过膝，小关节外缘投 影处压痛，放射至臀或股后可确 立诊断。 可行阻滞疗法、针刀疗法、冷 冻疗法、射频疗法等治疗。 小关节功能紊乱综合征 有外伤史，腰屈曲到某一固定 角度受限且疼痛加重，小关节投影 处叩击痛。行小关节内注射，针刀 行关节腔减压，再行手法矫治。 神经根粘连 溶盘术后或神经根炎侧隐窝注 射后，疼痛消失或缓解，但约60%的 病人仍有酸胀、麻木等不适，甚至 近20%的病人下床后仍有根性疼痛。 这多因神经根受压或发炎致水肿、 渗出后，周围纤维组织增生，引起 神经根粘连所致。