肝炎病毒和黄V出血热V疱疹.pptxVIP

肝炎病毒和黄V出血热V疱疹;HAV HEV HBV HCV HDV;甲型肝炎病毒(hapatitis A virus,HAV);致病性与免疫性 传染源：病人、隐性感染者 传染途径：粪口途径。(输血)。 致病机理：病毒粪口?肠粘膜/局部淋巴组织内增殖?病毒血症?肝细胞：病毒毒性作用、变态反应?肝细胞损害?肝炎。 病后有一定免疫力。 微生物学诊断 防治原则：注射疫苗。;HAV在体内的散播;HAV在体内的散播;HAV在体内的散播;HAV在体内的散播;HAV在体内的散播;HAV在体内的散播;HAV在体内的散播;HAV在体内的散播;HAV在体内的散播;甲型肝炎病毒;甲型肝炎有何症状？;症状（2）;甲型黄疸性肝炎急性期巩膜黄染;特异性预防prevent hepatitis A virus ;丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV);致病性与免疫性;微生物学诊断;乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus） ; HBV感染的临床类型;一、概述;;（二） 目前流行情况;;（三）定义;二、生物学性状;（一）形态与结构; ;HBV电镜图;; Dane颗粒的结构: 呈双层结构 外层 病毒包膜，含HBsAg、PreS1、PreS 内层 病毒的核衣壳，20面体对称 含HBcAg，dsDNA，DNA聚合酶;1、大球形颗粒又称Dane颗粒;完整的HBV颗粒亦称Dane颗粒，颗粒直径为42nm 具有双层衣壳结构。外壳相当于包膜，由脂质双层和乙肝表面抗原（HBsAg）、多聚人血清白蛋白受体（PHSA-r）和前S抗原（Pre-S）组成。内部有28nm的核心，表面相当于内衣壳，含有乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和乙型肝炎e抗原（HBeAg）。内部有HBV的DNA和DNA多聚酶;? 显微镜下的形状：;HBV结构模式图;HBV三种颗粒模式图;2、小球形颗粒 直径22nm，主要成分为HBsAg，不含病毒DNA和DNA多聚酶。;? DNA：全长3200核苷酸，双股环状DNA，但其中一段为单链。DNA的长链为负链，短链为正链;HBV 基因组;第43页/共157页;第44页/共157页;HBV复制周期;;S区：有S基因,前S1基因和前S2基因,分别编码HBV的 外衣壳蛋白(HBsAg,Pre S1和Pre S2抗原). C区: 有C基因和前-C基因,分别编码HBV的HBcAg、 HBeAg . P区: 最长,编码DNA多聚酶. X区: 编码HBxAg,可反式激活一些细胞的癌基因及 病毒基因,可能与肝癌的发生发展有关.;;; S基因可通过2.1kbRNA为信使RNA而转译HBsAg,故在部分HBV感染者中,虽无病毒复制,但长期产生HBsAg.;HBV Replication ;? 结构：有双层衣壳，从外到内分别是外衣壳、内衣壳、DNA和多聚酶; （二）抗原抗体组成;HBV核心抗原（HBcAg） 在肝细胞核中才能检出，可表达于肝细胞细胞核、细胞质和细胞膜表面 分子量22KD，由C基因编码，病毒内衣壳蛋白 一般方法在血中检测不到 抗HBc 无中和作用 检出高效价抗HBc，特别是抗HBc IgM表示HBV感染，并且在肝内处于增殖状态;HBVe抗原（HBeAg） 由PreC和C基因共同编码，15KD HBcAg在细胞经蛋白酶降解形成 HBV复制及血清有传染性的标志 抗Hbe 对HBV感染有一定保护作用;前S抗原（Pre-S Ag） 前S2蛋白 S + PreS2编码，226 + 55=281AA 前S1蛋白 S + PreS2 + PreS1编码，226 + 55 + 119 = 400AA 与HBsAg、HBV DNA检出相同，都说明病毒在复制;Pre-S2抗原 和人肝细胞表面都具有PHSA受体，通过PHSAr搭桥，HBV病毒易吸附于肝细胞表面 部分解释为什么HBV具有嗜肝细胞性 抗前S1和抗前S2抗体 具有中和HBV作用，有保护作用;; （1）存在于Dane颗粒核心结构表面，为内衣壳成分，外有HBsAg覆盖，故不易在血中检到； ; （1）HBeAg为可溶性蛋白质，游离于血清中，其消长与病毒体及DNA多聚酶消长基本一致，故HBeAg(+)可作为有HBV复制及血清具有强感染性指标。 ;（二）抗原抗体组成;第62页/共157页;1、HBsAg和抗-HBs;? 表面抗体(抗-HBs)：;2、HBcAg和抗-HBc;? 核心抗体(抗-HBc)：;a: 抗HBc-IgG;3、HBeAg和抗-HBe;? e抗体(抗–HBe); 乙肝病毒的复制过程;（四）抵抗力;2、灭