外周血常规解读讲解课件.ppt

异形巨大血小板 二、外周血细胞形态分析前注意事项 第一阅读患者姓名、性别和年龄。 第二尽可能了解患者一般临床表现（临床资料不全时，可以询问患者或家属）。 第三阅读外周血常规检查结果（每一项每一参数）。以上三项均应做到心中有数，切记“为分类而分类及就细胞轮细胞”。 三、低倍镜应用的重要性 观察内容； （1）染色状况判断 （2）细胞分布观察 （3）白细胞总数是否与外周血常规结果相符？ （4）血涂片的边缘与尾部是否有较大和或异形细胞？因较大和或异常细胞易分布于涂片的边缘与尾部。 （5）选择油镜分类计数和细胞形态分析合适区域。 （6）有无血液寄生虫，如疟原虫等。 四、油油镜分类计数注意事项 1.应连续不间断分析100个有核细胞，必要时要分析200个有核细胞。 2.熟悉不同年龄组白细胞总数、比例差异。 3.分类100个或200个有核细胞是指白细胞。不包括有核红！即有核红不在100个和200个白细胞分类中。遇见所谓“有核红”，脑中马上想，是有核红吗？有核红易与何种细胞混淆？如是！那是哪一个阶段呢？ 报告方式：分类100个和或分类200个白细胞见原红？个，早幼红？个，中幼红？个和晚幼红？个。并注明有核红形态是否有异常。 4.各类白细胞比例形态有无异常？何种异常？ 5.外周血中那些有核细胞间易混淆？ 6.白细胞分类同时，应注意成熟红细胞形态变化？ ，成熟红细胞内有无血液寄生虫，如疟原虫、锥虫等。 7. 注意血小板数量、形态及功能变化。是多？是少？分布？形态等？ 8.有无其他异常细胞。 五、外周血细胞形态分析报告模式 1.白细胞总数？减低？正常？增高？不能参看外周血常规的结果。 2.白细胞粒系、淋巴细胞、嗜酸、嗜碱及单核细胞比例减低？正常？增高？形态有无异常？何种异常？有无左移、右移？颗粒淋巴细胞比例？等。 3.分类100个和或分类200个白细胞见原红？个，早幼红？个，中幼红？个和晚幼红？个。同时注明有核红形态是否有异常？成熟红细胞形态？ 4.有无血液寄生虫？ 5.血小板数量及形态？ 如可见原幼细胞，可建议骨髓常规、免疫分型、染色体及分子生物学检测等。 谢谢各位！ （5）单核巨噬细胞系统功能亢进：各种原因引起的脾大及其功能亢进，如肝硬化，白细胞被脾的单核巨噬细胞系统破坏。 （6）假性减少 周围血循环池向边缘池转移。可用肾上腺素试验鉴别。 核象变化 Auer小体 Pelger-Huet异常 淋巴细胞 生理性增多：儿童期淋巴细胞比例增高，婴儿出生时淋巴细胞占35%，分叶核65%，出生后1周淋巴细胞相对增高，6个月时可达60%，4-6岁逐渐降至成人水平。 异型淋巴细胞：淋巴细胞在病毒、原虫、结缔组织病、免疫系统强应激状态，可出现增生亢进与形态异常变化，表现为胞体增大、胞质增多、嗜碱性增强、细胞母细胞化，称为异型淋巴细胞。按Downry分为3型。 I型（空泡型）又称浆细胞型 II型（不规则型）又称单核细胞型 III型（幼稚型）又称幼淋巴细胞型 正常外周血中偶见，但不超过2%，IM大于10%以上，EB病毒感染。 B 细胞形态 1.细胞形态：可谓变化多端，“只有你想不到的，没有它不敢变化的”。 2. 细胞与临床之间的关系：“同一种细胞形态，不同临床，可能会是不同的疾病。同一疾病、同一张外周血片或骨髓中同一种细胞形态也可不同”。 3.细胞与血液系统疾病诊断与鉴别诊断：“脑中无病，便无病”。 4.掌握正常细胞形态重要性：“细胞形态虽变化多端，掌握各种正常细胞形态特征及其之间鉴别仍是辨识细胞的基础，以不变应万变”。 淋巴细胞胞质中有颗粒的淋巴细胞称为颗粒淋巴细胞。当≥20%时，有明显的临床意义。分类100个淋巴细胞，其中颗粒淋巴细胞占？ 外周血常规检查结果解读 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院 血液科 张建富 2018-05-11 主要内容： 红细胞常规检查 白细胞常规检查 血小板常规检查 RBC (×1012/Ｌ) Hb(g/L) 成年男性 4.0～5.5 120～160 成年女性 3.5～5.0 110～150 新生儿 6.0～7.0 170～200