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检验与危急值;“危急值”的定义;“危急值”报告制度的目的 ;普外科常用检验及危急值;1、红细胞计数(RBC)
男:4.09-5.74 ×1012/L;女:3.68-5.13 ×1012/L
[临床意义]
红细胞减少:①红细胞生成减少(白血病等病):②破坏增多(急性大出血、 严重的组织损伤及血细胞的破坏等)③合成障碍(缺铁,VB12缺乏等)。 红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
2、血红蛋白测定(HGB)
男:131-172g/L;女:113-151g/L
危急值:HGB50或HGB200g/L
[临床意义] 血红蛋白减少多见于种贫血,如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 ;3、白细胞计数(WBC)
[正常参考值]
正常范围:3.97-9.15×109/L
危急值:WBC2.5x109/L或WBC30x109L
[临床意义]
生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同,也可使白细胞数有差异,如耳垂血比手指血的白胞数平要高一些。
病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。
病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。
;4、血小板计数(PLT)
正常范围:85-303 ×109/L
危急值:50x109/09/L或1000x109/L
[临床意义]
血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。
血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。
5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)
正常范围:50-300 ×109/L(50-300/mm3)。
[临床意义]
嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏,一些血液病及肿瘤,如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。
嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。 ;二、化学检验;3、谷草转氨酶(AST):诊断肝炎方面与ALT相似,其升高幅度不及ALT,如果AST值高于ALT,说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。
4、血清总胆红素(TB):正常范围3.4-20.5μmol/L;
危急值:TB340μmol/L ,提示梗阻性黄疸。
5、碱性磷酸酶(ALP):40-130U/L。
ALP经由胆道排出。肝脏疾患出现排泄功能障碍,胆道疾患,均可使ALP上升。
6、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT):7-50U/L,γ-GT在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT.;(二)、电解质
1、钾(K)
正常范围:3.5-5.5mmol/L。
危急值:3.0或6.0mmol/L
[临床意义]
增高 摄入过多,如大量输入库存血,补钾过快过多,过度使用含钾物钾排泄障碍,见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、长期使用保钾利尿药物,长期低钠饮食。细胞内钾外移增加,如大面积烧伤,创伤,组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血等。
减低 见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。
2、钠(Na)
正常范围:135-145mmol/L。
危急值:120或160mmol/L
[临床意义]
增高 见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症
过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。
减低 见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、腹泻)、 严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。
;3、氯(Cl)
正常范围:96-106mmol/L
危急值:80或115mmol/L
[临床意义]
增高 少尿,呼吸性碱中毒 降低 肾功能障碍,尿毒症,应用速尿等利尿剂,阿狄森病,21-羟化酶缺乏症,心功能不全,失代偿性肝硬化。
(三)、肾功
常用的测定项目有:尿样、尿比重、尿沉渣镜检、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚红排泄实验等。
(四)、血脂
血浆中所含脂类统称为血脂,血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分,但外源性和内源性脂类物质都需经进血液运转于各组织之间。因此,血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。
;三、其他
(一)、血氨
全血:33—83μmol/L或60—150μg/L。
血清:22—45μmol/L或40—80μg/dl。
[临床意义]
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