泌尿道感染七制.pptVIP

临床表现 慢性尿路感染 ●病程6个月以上，病情迁延者为慢性 ●小儿期较少 ●可以无明显症状至有肾功能衰竭。主要表现为间歇发热，腰酸乏力，贫血等。局部尿路刺激征可有,或间歇出现. 第三十页，共四十八页，2022年，8月28日 临床表现 无症状菌尿 临床无症状 尿菌培养菌落数＞105／ml。 约l/3患儿可有症状性尿路感染史，1/5患儿伴尿返流或局部肾瘢痕 第三十一页，共四十八页，2022年，8月28日 诊断和鉴别诊断 诊断 清洁中段尿培养菌落计数: ＞105，伴有尿感症状，或离心尿沉渣WBC 5/hp, 即可确诊 如无症状,则再做尿培养,如2次均＞105,且为同一细菌. 第三十二页，共四十八页，2022年，8月28日 诊断和鉴别诊断 诊断 尿感症状 ＋ 尿沉渣: WBC 5/hp 能诊断吗？？？ 第三十三页，共四十八页，2022年，8月28日 诊断和鉴别诊断 进一步诊断诊断 初发或复发 ? 是上尿道,还是下尿道感染 ? 是否合并畸形或膀胱输尿管反流 ? 说明：复发的概念：上尿路感染2次及以上，或下尿路感染3次及以上。 第三十四页，共四十八页，2022年，8月28日 第一页，共四十八页，2022年，8月28日 泌尿道感染概述 概念 是由细菌直接累及上下尿路引起的炎症 . 第二页，共四十八页，2022年，8月28日 泌尿道感染概述 分类 根据症状有无分 症状性泌尿道感染 无症状性菌尿 根据病变部位分： 下尿路感染（膀胱炎、尿道炎） 上尿路感染（肾盂肾炎） 第三页，共四十八页，2022年，8月28日 普通人群 0.91% 女性人群 2.05%* 育龄妇女 5.0%* 妊娠妇女 7% 婴幼儿细菌尿 1.0% 女学生细菌尿 1-2% 男学生细菌尿 0.03%  老年男性细菌尿 7.0% 老年细菌尿 10% *中山一院 30196普查结果 第四页，共四十八页，2022年，8月28日 泌尿道感染概述 发病情况：因性别年龄不同而异。 1岁前：男性高于女性 1岁后：女性高于男性 第五页，共四十八页，2022年，8月28日 ? 西医病因及病理 病原学： 绝大多数是革兰阴性杆菌 大肠杆菌 是最常见的致病菌 (80%～90%) . 第六页，共四十八页，2022年，8月28日 第七页，共四十八页，2022年，8月28日 ? 西医病因及病理 发病机制 宿主内因 感染途径 细菌毒力 第八页，共四十八页，2022年，8月28日 宿主因素 .新生儿和小婴儿抗感染能力差：膀胱壁内段输尿管短，易反流；输尿管易受压扭曲. .先天性或获得性尿路畸形、尿道梗阻. .长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患儿 第九页，共四十八页，2022年，8月28日 感染途经 血源性感染 ：主要是金黄色葡萄球菌 （婴儿期） 上行性感染 ：主要是大肠杆菌致病菌经尿道口 、 膀胱 （最常见） 输尿 管、肾脏这一途径致病 淋巴感染 直接蔓延 第十页，共四十八页，2022年，8月28日 第十一页，共四十八页，2022年，8月28日 Double ureters are seen exiting from each kidney and extending to the bladder that has been opened. A small segment of aorta is seen between the normal, smooth-surfaced kidneys. ??????????????? ??