山西省独生子女父母光荣证申请表.doc

山西省独生子女父母光荣证申请表 申请人姓名 性别 家庭住址或单位 身份证号码 独生子女姓名 性别 年 月 日出生 是否亲生 《生育服务证》编号 申请理由及承诺 我(们)已生育(依法收养)一个孩子,为响应党和国家的计划生育号召,我(们)自愿终身只生育(收养)一信孩子。现申请领取《山西省独生子女父母光荣证》。 申请人（签字）： 年 月 日 村（居）意见 男方 签字： 章 年 月 日 女方 签字： 章 年 月 日 单位意见 男方 签字： 章 年 月 日 女方 签字： 章 年 月 日 批准机关意见 《独生子女父母光荣证》编号 备注 注:换(补)证须在备注栏中说明理由关定明原证编号;国家公职人员须所在单位填写意见。