子宫内膜异位症的病理变化和临床病理联系.pptx

子宫内膜异位症的病理变化和临床病理联系 2023/5/30一、病理变化1.子宫内子宫内膜异位症-子宫腺肌病肉眼： ①弥漫型：子宫弥漫均匀增大；切面：肌壁增厚，肌束增生呈编织状，肌束间散在小腔或小裂隙（针尖至数毫米大小）。 ②局限型：肌层内可见单个或多个结节，无包膜；结节切面可见大小不等的出血小腔。镜下：子宫肌层内出现子宫内膜腺体和间质。 2023/5/30子宫腺肌病（大体） 2023/5/30子宫腺肌病（镜下） 2023/5/30子宫内膜异位症 2.子宫外子宫内膜异位症： 肉眼：紫红或棕黄色结节，质软似桑椹，与周围器官纤维性粘连（出血后机化）。 卵巢子宫内膜异位症-巧克力囊肿：卵巢体积增大，形成囊腔，内含粘稠咖啡色液体（陈旧性出血）。 镜下：结节内或囊壁内衬处可见子宫内膜腺体和间质以及含铁血黄素。 2023/5/30子宫浆膜面内膜异位症（大体） 2023/5/30卵巢子宫内膜异位症（大体与镜下） 2023/5/30巧克力囊肿 2023/5/30 1.痛经（典型症状）：经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。 机制：异位的子宫内膜受激素影响发生周期性出血→局部炎症反应/子宫平滑肌痉挛→疼痛 2.月经失调：月经过多或周期紊乱 机制：子宫内膜异位→卵巢功能紊乱 3.不孕症（40 ～ 50%） 机制：子宫内膜异位→输卵管周围粘连影响伞端拾卵/卵巢病变影响排卵 4. 囊肿破裂，囊内粘稠血液溢入盆腔→急腹症二、临床病理联系 2023/5/30课后小结 1.子宫内膜异位症分子宫内子宫内膜异位症（称子宫腺肌病）和子宫外子宫内膜异位症，异位到卵巢科形成巧克力囊肿。 2.异位的子宫内膜受卵巢激素的影响，发生反复出血、病灶周围纤维化，形成陈旧性出血结节；镜下见到子宫内膜的腺体和间质即可明确诊断。 3.子宫内膜异位症患者主要临床表现为痛经，部分患者出现月经紊乱或不孕症。