妊娠与肝脏疾病MicrosoftPowerPoint.pptVIP

４　妊娠期胆道疾病的处理 孕期由于雌激素水平增加，导致胆固醇过饱和及胆石形成增加，因此胆石症比较常见。孕妇胆石症的发病率约为３． ５％ 。 胆囊炎是位列第二的孕期最常见的外科情况，在孕妇中的发病率约为１ ／１６００ ～ １ ／１０ ０００。 若实验室检查提示可能为胆道疾病，则首先考虑腹部超声诊断，其诊断胆结石的敏感性达９５％ 。 胆汁性胰腺炎、有症状的胆总管结石以及胆囊炎，若不进行干预可导致胎儿后果不良。多系列研究报道了ＥＲＣＰ（内窥镜逆行性胆胰管照影） 的安全性，但部分研究报道其可导致胰腺炎风险增加（１６％ ）。 应尽可能通过限制放射暴露时间、体外胎儿防护以及调整患者体位等措施减少胎儿的放射暴露。 第三十页，共七十四页，2022年，8月28日 以往对孕期有症状的胆囊炎采取保守处理，但新近资料显示这种处理方法的症状复发率较高（４０％ ～ ９０％ ），若不及时干预，则住院率、早产率及自然流产率均增加。发生胆结石性胰腺炎则预示胎儿病死率增高（１０％ ～ ６０％ ）。因此，在ＥＲＣＰ之后应优先考虑早期采用腹腔镜下胆囊切除术进行外科干预。 新近一项研究对９７１４ 例在孕期进行胆囊切除术的妇女进行了分析，结果显示住院时间较非妊娠妇女延长，母体和胎儿出现并发症的概率分别为４． ３％和５． ８％ 。 第三十一页，共七十四页