临床医学糖尿病的防与治.pptxVIP

临床医学糖尿病的防与治第1页/共33页 2人数多（全国确诊糖尿病患者9000多万）；增长快（每年以120万的人数增长）；年轻化（40岁左右人群的患病率急剧增长）；普及化（即使是贫穷的农村发病率也不低）。中国糖尿病患者目前的现状是什么？第2页/共33页 3什么是糖尿病？血糖细胞胰岛素糖的代谢出现异常第3页/共33页 4 什么是糖尿病糖尿病：是一种因糖代谢异常导致持续性高血糖为其基本特征的慢性、全身性、代谢异常性疾病。第4页/共33页 5胰岛素失常是糖代谢异常的根本原因血糖细胞胰岛素胰岛素分泌不足；胰岛素不能发挥功能(胰岛素抵抗)。胰岛素失常第5页/共33页 6 糖尿病病因和诱因病因：遗传因素、环境因素 生活饮食习惯共同作用的结果。诱发因素主要有以下几种：1、体重增加2、营养过剩3、运动减少4、应激状态：如感染、手术、外伤、分娩等5、情绪紧张，压力过大6、体内升高血糖的激素过多或使用该类药物。第6页/共33页 7哪些人容易得糖尿病？（1）血缘关系的家庭成员中有糖尿病患者。（2）体力活动过少者。（3）肥胖者。（4）患有高血压、冠心病、高血脂症的人。（5）慢性胰腺炎、胰腺外伤、手术史者。（6）长期服用糖皮质激素者。第7页/共33页 8糖尿病的分类I型糖尿病 ——胰岛素依赖型糖尿病占10%II型糖尿病 ——非胰岛素依赖型糖尿病占90%。其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病第8页/共33页 9胰岛素失常将引起什么后果?糖尿病的临床表现细胞没有能量，吃得肾脏要排血糖，尿得多尿带走水份，喝得细胞没有能量，消瘦三多一少[多][多][多][少]第9页/共33页 糖尿病的诊断标准世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委员会制订的标准，符合下列条件之一者即可诊断糖尿病：1．有糖尿病症状（多尿、烦渴、原因不明的体重减轻及典型三多一少等）空腹血糖两次超过或等于7.8mmol/L。2．有糖尿病症状，一天内任何时候血糖超过或等于11.1 mmol/L。3．疑有糖尿病者，应作口服8.75克葡萄糖耐量试验（OGTT），服糖后2小时血糖超过或等于11.1mmol/L。空腹血糖正常值：3.9~6.1mmol/L。餐后2小时血糖为小于7.8mmol/L。 第10页/共33页 11血管病变是糖尿病最可怕的并发症进入血液——酮症酸中毒；沉积于血管壁——动脉粥样硬化；沉积于肾部——肾脏病变或尿毒症；沉积于眼部——眼底病变或失明；腿足部血液循环减弱——坏疽；释放脂肪供应能量第11页/共33页 12感觉神经病变：听力下降，看东西双影，眼球活动障碍，有灼烧感，蚁走感，痛觉失灵。运动神经病变：肌肉萎缩，肢体疼痛，脚下无根，像走在棉花上一样。植物神经病变：便秘、腹胀、排尿障碍，阳痿不育。神经系统只能依靠糖来提供能量神经系统病变是糖尿病发病率最高的并发症神经功能性衰退第12页/共33页 13有害菌数量大增，如念珠球菌、大肠肝菌、肺炎球菌等；白细胞的吞噬能力下降，机体对感染的抵抗力下降；皮质醇的分泌会造成胰岛素的抵抗，使病情更加难以控制。血糖过高有利于细菌的繁殖容易感染，伤口愈合慢是糖尿病最常见的现象第13页/共33页 14第14页/共33页 15吃得太多是胰岛素失常的根本原因膳食总能量过多胰岛素分泌过多胰腺工作负荷过重胰岛素失常，血糖升高超重和肥胖都是糖尿病的高危人群第15页/共33页 16第16页/共33页 17不健康的饮食习惯是胰岛素失常的根本原因吃得太油过量饮酒晚餐过多不爱运动膳食总能量过多脂肪肝酒精肝都是糖尿病的高危人群血糖升高胰岛素分泌过多胰腺工作负荷过重第17页/共33页 18第18页/共33页 19糖尿病人群应该如何正确的摄取食物 控制饮食，改变不良的饮食、生活习惯控制总热量摄入量，增加蔬菜、豆制品的摄入量，学会交换的原则。如每日主食控制在250-400g之间(根据其体能消耗而定),保证蛋白质摄入量,减少糖类摄入,可用阿巴斯甜等甜味剂代替单糖,水果摄入量每日控制在200g左右，如食用超标，需要减少主食摄入量以达平衡，减少胆固醇的摄入量，避免食用动物脂肪内脏、糖及含咖啡因食物的摄入，戒烟限酒等。第19页/共33页 20控制总量是关键；少吃多餐需学会；种类多样要保持。糖尿病饮食的总原则：既不随意也不苛刻第20页/共33页 21含双糖多糖的甜食可以吃（血糖生成指数慢）；添加甜味剂的甜食可以吃（不是糖，不提供能量）；粗粮、牛奶、某些水果和蔬菜糖尿病饮食方案一：甜食可以选择吃阿斯巴甜、木糖醇、安赛蜜第21页/共33页 22无糖食品仍属于碳水化合物；吃无糖食品时要减少主食量；无糖食品只是升血糖慢而已；糖尿病饮食方案二：无糖食品不能随意吃第22页/共33页 23糖尿病饮食方案三：吃含糖量低的水果不吃含糖量高的水果可以吃含