水电解质代谢代谢障碍.pptxVIP

水电解质代谢代谢障碍第1页/共42页 水．电解质代谢障碍 第2页/共42页 1. 正常水电代谢 2. 水钠代谢障碍 3. 水肿 4. 钾代谢障碍 第3页/共42页 正常水电解质代谢第4页/共42页 （一）体液2体液的分布3体液的平衡:电解质与渗透压4体液的调节1 体液的概念第5页/共42页 溶剂: 水体液 电解质氧气，二氧化碳，尿素等 溶质 非电解质:电荷离子 水钠的正常代谢第6页/共42页 水钠的正常代谢 成年男性 60% 女性50% 体液占体重比 新生儿 75% 老年人 45% 极度肥胖 40% 容量 细胞内液 40% 体液分布 血浆 5% 细胞外液 20% 组织间液 15% 透细胞液 2% 慢交换液第7页/共42页 水钠的正常代谢 血浆总渗透压: 血浆电解质的阳离子,阴离子的个数与电 解质的分子个数总体表现出来的渗透效应 正常血浆总渗透浓度=300mmol/L 阳离子+阴离子+非电解质 渗透浓度 渗透压 139 + 151 + 10 mmol/L 正常值 280--320 mmol/L 晶体渗透压 胶体渗透压第8页/共42页 水钠的正常代谢 口渴中枢 抗利尿激素 体液容量及渗透压的调节 醛固酮 心钠素第9页/共42页 1.渴感( Thirsty sense)1)渴感中枢:2)作用：主动饮水3)兴奋性刺激 渴中枢ECF渗透压?血容量?第10页/共42页 2.醛固酮( ALD)3)兴奋性刺激 1)分泌位点：肾上腺皮质球状带2)作用：远曲小管/电解质有效循环血量↓醛固酮↑肾重吸收Na+↑H2O↑ECF量↑渗透压增加低血Na+ 高血K+第11页/共42页 3.抗利尿素 (ADH)分泌位点：下丘脑1)2) 作用：远曲小管/水3) 兴奋性刺激ECF渗透压↑有效循环血量↓渗透压感受器ADH↑肾重吸收水↑ECF量↑ 渗透压↓容量感受器第12页/共42页 4.利钠激素 atrial natriuretic peptide(ANP)心房利钠肽 作用：近曲小管/水钠第13页/共42页 体液平衡的调节激素释放原因作用部位功能 ADH 醛固酮心房肽垂体血浆渗透压↑血容量↓远曲小管重吸收水 水平衡肾上腺皮质 血容量↓ 血钠↓/血钾↑远曲小管心房肌急性血容量↑集合管钠重吸↓抗醛固酮抗ADH重吸钠,排钾 电解质平衡第14页/共42页 钠平衡 含量: 130-150mmol/L 40-50mmol/Kg体重 分布: 细胞外 50% 细