常用微泵药物的配置及调节.pptxVIP

第1页/共216页常用微泵药物的配置及调节第2页/共216页心血管药物升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定抗心律失常药物：可达龙、利多卡因第3页/共216页多巴胺药效学 交感神经递质的生物合成前体，也是中枢神经递质之一。小剂量（0.5～2ug/kg/min）-----多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，利尿？中剂量（ 2～10ug/kg/min ）-----β1受体，增加心排、收缩压升高。大剂量（ 大于10ug/kg/min ）-----α受体，收缩血管，升压。（肾血管收缩，尿量减少）第4页/共216页多巴胺药动学口服无效静注5分钟内起效，并持续5～10分钟经肾排泄第5页/共216页多巴胺临床应用休克心功能不全第6页/共216页多巴胺规格20mg/2ml第7页/共216页多巴胺配置 Wt(Kg)×3+NS-----50ml浓度 1ml/H=1ug/kg/min第8页/共216页多巴胺负荷量起始量 5ug/kg/min, 5ml/H维持量 1~20ug/kg/min, 1~20ml/H极 量 20ug/kg/min, 20ml/H第9页/共216页多巴胺注意事项：孕妇C级禁忌：过敏、嗜铬细胞瘤、快速型心律失常（如室颤）。第10页/共216页心血管药物升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定抗心律失常药物：可达龙、利多卡因第11页/共216页多巴酚丁胺药效学 儿茶酚胺类，为选择性β1-肾上腺素受体激动药 。 正性肌力作用，心排增加，肾血流量、尿量增加。 降低周围血管阻力（后负荷减少），但收缩压及脉压一般保持不变。 降低心室充盈压，促进房室结传导。第12页/共216页多巴酚丁胺药动学 口服无效 静注1～2分钟内起效，10分钟达高峰，持续数分钟 肝脏代谢，经肾排泄第13页/共216页多巴酚丁胺临床应用 器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭 心脏外科手术后所致的低心排血量综合征第14页/共216页多巴酚丁胺规格20mg/2ml第15页/共216页多巴酚丁胺配置 Wt(Kg)×3+NS-----50ml浓度 1ml/H=1ug/kg/min第16页/共216页多巴酚丁胺负荷量起始量 5ug/kg/min, 5ml/H维持量 2.5~10ug/kg/min, 2.5~10ml/H极 量 15ug/kg/min, 15ml/H第17页/共216页多巴酚丁胺注意事项：用药前先补充血容量，以纠正低血容量；孕妇C级；禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病；慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。第18页/共216页心血管药物升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定抗心律失常药物：可达龙、利多卡因第19页/共216页去甲肾上腺素药效学 是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质，肾上腺髓质仅少量分泌。 为非选择性α-肾上腺素受体激动药，直接激动α1α2受体，对β受体激动作用弱。 收缩血管、升高血压第20页/共216页去甲肾上腺素药动学口服无效静注迅速起效，并持续1～2分钟经肾排泄第21页/共216页去甲肾上腺素临床应用 急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压 血容量不足所致休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本药作为急救的辅助治疗（补充血容量为主） 椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持 局部应用止血第22页/共216页去甲肾上腺素规格2mg/1ml第23页/共216页去甲肾上腺素配置 5%GS 30ml+20mg浓度 0.5mg/ml第24页/共216页去甲肾上腺素负荷量0.5~1mg 1~2ml 10分钟 急救时起始量1ml/H维持量0.5~80ug/min, 0.1~10ml/H极 量10ml/H第25页/共216页去甲肾上腺素注意事项：药物外渗（酚妥拉明5～10mg+NS10ml局部浸润注射），孕妇C级禁忌：过敏、高血压、心动过速等。第26页/共216页心血管药物升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定抗心律失常药物：可达龙、利多卡因第27页/共216页硝酸甘油药效学 主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷----抗心衰、降低血压 扩张冠状小动脉----缓解心绞痛 平滑肌松弛作用----胆绞痛、肾绞痛、幽门痉挛等第28页/共216页硝酸甘油药动学舌下给药吸收迅速；静注即刻起效肝脏代谢，经肾排泄，血透清除率低。第29页/共216页硝酸甘油临床应用心绞痛心急梗死充血性心力衰竭高血压第30页/共216页硝酸甘油规格5mg/1ml第31页/共216页硝酸甘油配置 NS20+25mg