医院药械质量安全考核标准.docxVIP

医院药械质量安全考核标准（100分） 项目 检查内容 分值 检查方法 合理用药 （10 分） 药物合理使用 相关知识培训 （3分） 1.科室有合理用药管理小组。 1 科室提供合理用药管理小 组人员名单、培训计划、 培训内容（课件）、参加 人员签到及相关影像资料、 抽杳参加人员培训学习记录。 一处不符合扣1分。 2.科室有合理用药培训计划（每月至 少一次）。 1 3.参加人员培训内容记录完整。 1 医生培训内容 知晓度（7分） L科室医生熟悉手术预防性抗菌药物 临床应用的制度与规范。 3 前2项随机抽查科室不同级 别医生，口头提问。一处不 符扣1分。（第1项只限手 术科室。第3项抽查医生、 护±, 口头提问。） 2.科室医生熟悉抗菌药物分级使用的 原则。 3 3.科室人员熟悉药品不良反应上报流 程及相关规定。 1 抗菌药物 临床应用 （30 分） 围手术预防用药 （9分） L I类切口预防性使用抗菌药物应有 指征。 2 根据临床药学室点评结果 或查阅病历。一处不符 合要求扣1分。 2.抗菌药物品种选用符合规范要求。 2 3.术前用药时机符合规范要求（除个别 情况外，一般控制在0.5-lh内）。 2 4 .预防使用抗菌药物疗程符合规定。 3 抗菌药物 合理使用 （12 分） 1.使用抗菌药物有依据并有分析。 2 根据临床药学室点评结果 或查阅病历。一处不符 合要求扣1分。 2.换用抗菌