阿片类生物碱镇痛药——吗啡.pptxVIP

阿片类生物碱镇痛药——吗啡汇报人：xxx 教学目的1.了解吗啡的来源2.掌握吗啡的药理作用3.掌握吗啡的临床应用4.掌握吗啡的不良反应 这是什么花？ 罂粟花，是世界上最美丽的花之一最邪恶的花有重要的药用价值 提取的吗啡是最好的 镇痛药消除痛苦 既是天使， 也是魔鬼取决于用途 吗啡在中枢神经系统的作用镇痛作用有效缓解急性痛慢性痛间断性锐痛＜持续性慢性钝痛作用神经性疼痛效果较差 吗啡在中枢神经系统的作用镇静和致欣快作用改善由疼痛引起的焦虑紧张恐惧产生镇静作用，提高对疼痛耐受力 欣快症表现满足感和飘然欲仙等，且对处于疼痛折磨的患者十分明显吗啡在中枢神经系统的作用镇静和致欣快作用吗啡镇痛效果良好重要因素造成强迫性用药 吗啡在中枢神经系统的作用呼吸抑制作用减慢呼吸频率作用急性中毒时呼吸频率可减慢至3~4次/min呼吸抑制吗啡急性中毒致死导致主要原因 吗啡在中枢神经系统的作用镇咳作用抑制延髓咳嗽中枢咳嗽反射减轻或消失产生镇咳作用缩瞳作用可引起瞳孔括约肌收缩，使瞳孔缩小吗啡中毒时瞳孔极度缩小中毒特征：针尖样瞳孔 吗啡在中枢神经系统的作用其他中枢作用吗啡兴奋延髓催吐化学感受区，引起恶心和呕吐抑制下丘脑释放：促性腺激素释放激素（GnRH)促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） 吗啡对平滑肌作用胃肠道平滑肌减慢胃肠道蠕动，提高肌张力延缓肠内容物通过，引起便秘胆道平滑肌引起胆道奥狄括约肌痉挛收缩可导致胆绞痛泌尿生殖传统平滑肌延长产妇分娩时程，引起尿潴留 吗啡在心血管系统的作用血管扩张作用直接扩张外周动脉和静脉降低外周阻力，引起直立性低血压间接扩张脑血管 引起脑血管扩张和阻力降低，导致脑血流增加和颅内压增高 吗啡有哪些临床应用呢？基于药理作用 吗啡的临床应用用于镇痛严重创伤、烧伤、手术等 引起的剧痛晚期癌症疼痛心机梗死引起的剧痛神经压迫性疼痛：疗效差 吗啡的临床应用用于心源性哮喘左心衰竭突发急性肺水肿呼吸困难给予吗啡扩张外周血管 减轻心脏前、后负荷有利于肺水肿的消除消除患者的焦虑 恐惧情绪减慢呼吸 能不能用于支气管哮喘？课堂小问 吗啡减轻急、慢性消耗性腹泻症状但对于有细菌感染的腹泻，应同时服用抗菌药物吗啡的临床应用 吗啡的不良反应长期反复应用容易产生耐受性和药物依赖性停药后出现戒断症状有明显强迫性觅药行为，出现了成瘾性治疗量的吗啡过量的吗啡 吗啡的不良反应人工呼吸适量给氧静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮 吗啡临床应用时有哪些禁忌症？