胸肺体格检查.pptxVIP

胸肺体格检查;2; ; ;一、胸部的体表标志与分区;肩胛骨;胸骨角;肋骨、肋间与脊柱计数法： 1、肋骨：共12对 1）第1-10肋在前胸部与各自的肋软骨连接后，再与胸骨相连，构成胸廓的骨性支架。 2）第11-12肋→不与胸骨相连，浮肋。 2、肋间隙： 两肋骨之间的空隙，1-2肋之间称第1 肋间隙，余以此类推。;锁骨：肩峰关节、胸锁关节; 2、四窝： 锁骨上、下窝 胸骨上窝 腋窝 ; 3、九线： 前正中线、锁骨中线、胸骨线、胸骨旁线 腋前线、腋中线、腋后线 肩胛线、后正中线;前正中线、锁骨中线、胸骨线、胸骨旁线;腋前线：腋窝前皱壁沿前侧胸壁向下的垂直线; ;4、三区： 肩胛上、下区 肩胛间区; ;静脉曲张;皮下气肿; 成人: 前后径 ：左右径 1 ：1.5 小儿、老人： 前后径略小于或等于左右径 ;. 。; 漏斗胸 （funnel chest）;脊柱侧弯 （Scoliosis）;四、乳房;?视诊 对称、表观色素沉着、乳头、皮肤回缩、 注意腋窝和锁骨上窝 ?触诊 硬度、弹性、压痛、包块; 炎症 红、肿、热、痛、硬结包块 肿瘤 恶性：粘连包块、桔皮样 良性：活动、界清的包块;乳房视诊：;触诊的顺序： 外上、外下、内下、内上象限， 中央（乳头、乳晕）循序轻轻扪按乳房 ;五、肺与胸膜;; ; 正常 成人：12 - 20次/min （ 呼吸 ：脉搏 = 1 ：4 ） 新生儿：约44次/min ; 异 常 ① 呼吸过速 20次/min (发热、疼痛、贫血、甲亢……) ② 呼吸过缓 12次/min (麻醉、颅内高压);③浅快：如呼吸肌麻痹、腹水、胸水、肥胖、严重鼓肠;;潮式呼吸：Cheyne-Stokes呼吸;特点：呼吸与呼吸暂停交替出现，比较有规则，呼 吸每次深度相等 机制：呼吸中枢兴奋性降低 常见：脑膜炎、颅内高压、中毒、尿毒症、临终前;叹息样呼吸;触诊（palpation）;一、气管位置;二、前胸廓扩张度;两手置背部约第十肋水平;三、语音震颤;原则： 对称 交叉对比;三、语音震颤的病理变化;三、胸膜摩擦感;叩 诊（percussion）;正常叩诊区与肺界;正常叩诊区与肺界;叩诊音 常见病因：;听诊(Auscultation);一、正常呼吸音;一、正常呼吸音;一、正常呼吸音;二、啰 音 ;湿 啰 音 （水泡音） ;湿 啰 音 （水泡音） ;湿 啰 音 （水泡音） ;湿 啰 音 （水泡音） ;湿 啰 音 （水泡音） ;干 啰 音;干 啰 音;干 啰 音;三、语音共振 ;四、胸膜摩擦音 ;;;; ;感谢观看！