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骨折急救基础知识讲座第1页/共31页第2页/共31页概 述骨折是指骨的连续性中断，包括各种骨的分裂类型，从微小的骨折到严重的粉碎性骨折。创伤性骨折：各种外源性致伤因素作用于机体，导致骨的完整性或骨小梁的连续性发生部分或完全中断第3页/共31页骨折的现场急救急救目的：以最简单有效的方法抢救生命保护患肢迅速转运抢救休克，首先检查全身情况，如处于休克状态注意保暖，减少搬动有条件时立即输液、输血保持呼吸道通畅并吸氧止血、包扎、固定、搬运与后送第4页/共31页包扎伤口开放性骨折伤口出血，多用加压包扎法大血管出血，止血带止血，最好用充气止血带，并记录压力和时间创口敷料：无菌敷料或清洁布料骨折端已戳出伤口已污染而又未压迫重要神经、血管者，不应复位；包扎时自行滑入者，应作好记录，以便在清创时进一步处理第5页/共31页指压止血法 加压包扎止血法第6页/共31页止血带法 填塞止血法第7页/共31页钳夹止血法第8页/共31页包扎法止血法包扎的材料 绷带 三角巾第9页/共31页（1）绷带包扎法环形包扎法 螺旋包扎法第10页/共31页（1）绷带包扎法回返包扎法“8”字包扎法第11页/共31页（2）三角巾包扎法第12页/共31页（2）三角巾包扎法第13页/共31页骨折固定骨折固定益处：防止软组织尤其血管、神经及内脏损伤防止骨折端移位，减少痛苦减少脂肪栓塞率有利于病员转移固定材料类型可采用合适的木制或金属、充气性夹板紧急时就地取材如木棍、树枝、布伞及木板等若无任何可利用材料，上肢骨折可将患肢固定于胸部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定第14页/共31页骨折固定原则优先抢救：心跳骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克及腹部内脏脱出开放性骨折伤口出血，多用加压包扎法外露骨折端不应送回伤口，对畸形伤肢也不必复位并大血管出血，并用止血带止血，最好用充气止血带，并记录压力和时间固定范围超过骨折上下两个关节 动作要轻、固定牢靠、松紧适当、突起处和空隙处垫棉垫等暴露指（趾）端需运送者，外固定应便于随时拆开（尤对伴有伤口感染和肢体存在挤压者）第15页/共31页骨折临时固定法下肢骨折的固定自体固定法：注意应将伤肢拉直，骨突处置棉垫或海绵第16页/共31页木板固定法： 股骨骨折：两块木质或塑料夹板，长短不同，长夹板置外侧，自脚跟至髋部；短者置内侧，从脚跟至腹股沟部，再用绷带或带状三角巾固定 胫腓骨骨折：同样长二块夹板，分置于伤肢内外侧，空隙处放上棉垫，再以绷带或三角巾加以固定骨折临时固定法第17页/共31页骨折临时固定法托马斯/布朗架固定：适用于下肢骨折。本法具有牵引和固定双重作用真空夹板：一种新型骨折固定急救器材。通过抽取气垫内的空气，可形成不同类型的夹板。第18页/共31页骨折临时固定法锁骨骨折 : 两条带状三角巾分别环绕两个肩关节，于背后打结；再将三角巾的底角向背后拉紧，在两肩过度后张情况下，在背部打结第19页/共31页骨折临时固定法肱骨骨折：先用一块三夹板固定上臂，一条三角巾悬 吊前臂，另一条带状三角巾分别于健侧腋下打结第20页/共31页骨折临时固定法前臂骨骨折：用一块夹板置于伤肢下面，两条带状三角巾将其固定，一条三角巾悬吊伤臂，另一条带状三角巾绕胸背于健侧腋下打结 第21页/共31页骨折临时固定法手指骨骨折：可用小木片和二片外伤胶布固定，也可把伤指固定在健指上 现场有 钢丝夹板时，可按需任意弯曲，适应于上肢各类骨折的固定 第22页/共31页骨折临时固定法脊柱骨折的固定：凡疑脊柱、脊髓伤者，应在搬运前先作固定颈椎骨折：颈托现场无颈托时，可将伤员移至木上，取仰卧位，在肩背部垫软枕，使颈部略向后伸展；头两侧各垫枕头或沙袋，并将头用绷带固定在木板上，以免头部晃动胸腰椎骨折：将伤员平卧在垫有软垫的木板上，若腰部有骨折，腰部应垫软枕。第23页/共31页搬 运原则：疑有脊柱损伤者，按脊柱损伤原则处理因塌方或房屋倒塌被埋的伤员，防误伤或强行扭曲和拖拉颈、脊髓等部位疑颈、胸椎骨折或损伤者，严禁一人抱送或一人抱头一人抱脚运送伤员高位截瘫者要保持呼吸道通畅，有严重呼吸困难者，作气管切开有尿潴留者，应作留置导尿第24页/共31页搬运方法徒手搬运 :搀扶单人背、抱、驮法椅托式法拉车式法两人平抬或平抱法三人搬运或多人搬运第25页/共31页徒手搬运方法第26页/共31页搬运方法器材搬运担架类硬板急救毯折叠椅第27页/共31页特殊伤病员搬运脊椎外伤受伤人员的搬运对脊椎外伤受伤人员应用木板或者门板搬运，要领是将受伤人员平卧，木板放在受伤人员一侧，2～3人扶受伤人员躯干，使其成一整体移至木板上，或者3人用手臂同时将受伤人员平托至木板上 第28页/共31页特殊伤病员搬运颈椎外伤受伤人员的搬运在搬运颈椎损伤的受伤人员时，要有专人托扶其头颈部，沿