小儿动静脉采血的方法及注意事项.pptxVIP

小儿动静脉采血的方法及注意事项;小儿股静脉斜刺采血的优点;;股静脉位于股三角内。 股三角位于大腿的前上部，其上界为腹股沟韧带（腹股沟韧带外上是髂前上棘，内下是耻骨结节），内侧界为长收肌的外侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘，在股三角上缘，由外向内依次为股神经、股动脉、股静脉。 大腿外展外旋，自腹股沟中点至股骨内侧髁上方连一线，连线的上2/3为股动脉的体表投影。股静脉伴随股动脉，就在其内侧。; 新生儿把其下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在腹股沟处，见一食指腹大小的凹处，此就是股静脉的体表投影。注意左右两下肢股静脉存在明显差异，左股静脉位置较浅，而右股静脉位置较深。 ;采血物品准备;2标本瓶 血培养瓶;患儿准备;助手准备;采血护士准备;穿刺点定位;1 触摸法; 较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧0.5cm处， 较瘦的患儿可直接在搏动点明显处穿刺，因较 瘦的患儿皮下脂肪薄，股动脉和股静脉较贴近， 且因股动脉管壁较厚，弹性好，不易误入。 触摸法是股静脉穿刺点定位的首选方法，也是临床上最常用、最可靠及穿刺成功率最高的方法，但有些较胖的或病情危重的患儿因股动脉触摸不清而不易使用。 ;2 垂线法;3目测法;4 连线法;进针角度;持针方法; 2 左手固定针头，右手回抽法。操作者右手持针筒，针头朝下，右手的中指、无名指及小指由上到下握于针筒的顶端，大拇指和食指则分别置于针栓顶端的内外面（大拇指方向朝上，与食指共同控制针栓向上移动），垂直进针，当针头斜面进入皮下后，即可一边缓慢进针，一边用大拇指和食指向上移动针栓，见回血后，停止进针，用左手固定针头，右手的大拇指和食指继续向上移动针栓直至采血毕。此法适用于垂直进针者，特别是需要再次复针者， ;注意事项; 4 正确的体位及有效的肢体按压是穿刺成功的基础 各种穿刺点定位都是在正确体位基础上进行的，若体位不正确，各种穿刺点定位已失去意义。股静脉采血时，患儿多不配合，若不能进行有效的肢体按压，采血技术再高，也难以成功。; 5 穿刺时注意事项 穿刺时要绝对避开股神经，否则易造成下肢运动障碍；若??刺失败，复针后再失败，应换另一侧，不要在同一部位多次反复穿刺或左右摆动，以免造成血肿或较大范围的损伤；斜刺时向上刺入不可过深，以免伤及髋关节或腹腔内组织，穿刺时密切观察患儿的意识、面色、生命体征等变化，如有异常，立即停止操作。 ;6 穿刺后时注意事项 穿刺后应按压穿刺点3-5分钟，对出血、凝血异常的患儿，按压时间延长5-10分钟，按压时切忌一压一松，按压力度要适宜，勿造成下肢青紫；穿刺后注意保护穿刺处，以防粪尿污染。 7 操作中严格执行无菌操作，对腹股沟有伤口、糜烂或感染者不作此操作。 ;根据不同检验项目选择标本容器，并计算所需采血量。同时抽几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次抗凝管，最后干燥管，动作需迅速准确， 采全血标本时，需注意抗凝；血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管8-10次，使血液和抗凝剂充分混匀，但不可用力摇晃，以免人为造成血球破坏而发生溶血。; 新生儿桡动脉采血方法; 引言; 1、定义 经动脉内抽取血标本的技术即是动脉采血术。 2、目的 是做血液气体分析。以判断患者有无缺氧及二氧化碳潴留，对指导氧疗，调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有很重要的意义;3/22/2023;3/22/2023;3/22/2023;3/22/2023;3/22/2023;采血器具;血气肝素盐水的配制;穿刺;　　;穿刺;穿刺;压迫;第40页/共45页;并发症;注意！;血气标本的处理; 谢 谢 ！;感谢观看!