高血压ABCDAS治疗方案.pdfVIP

精品文档 你我共享 高血压AB/CD （AS ）治疗方案 高血压AB/CD （AS ）治疗方案 （ 参照英美国家高血压成人防治指南和我国高血压防治指南用药指导意见， 并结合国内知名 专家经验，针对不同经济承受能力的患者群，济南三高药品公司专家组推出不同层次的 AB/CD （AS ）高血压治疗方案。 1、 降压药物联合应用的 AB/CD 规则 55 岁 55 岁 第 1 步用 A （或B） C 或D 第2 步用 A （或B） + C 或D 第3 步用 A （或B） + C + D 第4 步加 a阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂 A、B、C、D 的含义： A : ACEI 或ARB （血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂）。 ARB 类推荐药 物：替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦； ACEI 类推荐药物：贝那普利、依那普利、卡托普利； 3 B : ■阻滞剂。推荐：卡维地洛、比索洛尔、美托洛尔； C:钙通道阻滞剂。推荐氨氯地平、硝苯地平缓释片、尼群地平； D：利尿剂（噻嗪类或噻嗪样），推荐吲达帕胺、氢氯噻嗪。 AS : A--指阿司匹林；S—指他汀类调脂药。 3 注意：涉及B （ 受体阻滞剂） 和D （利尿剂）的联合治疗比其它的联合治疗可致更多新 发糖尿病。 2、 具体用药方案： 2-1、基层患者 （低收入患者），每月费用约需10 元钱。 55 岁 55 岁 第 1 步用 卡托普利 尼群地平或吲达帕胺 第 2 步用 卡托普利 + 尼群地平或氢氯噻嗪 第 3 步用 卡托普利 + 尼群地平 +氢氯噻嗪 第 4 步加 a阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂 2-2、普通患者（中等收入患者） ，每月费用约需 50--100 元钱。 AAAAAA 精品文档 你我共享 55岁 55岁 AAAAAA 精品文档 你我共享 第 1 步用 依那普利 （或厄贝沙坦 ）硝苯地平缓释片或吲达帕胺 第 2 步用 依那普利或厄贝沙坦 + 硝苯地平缓释片或吲达帕胺 第 3 步用 依那普利或厄贝沙坦 +硝苯地平缓释片 +吲达帕胺 第4 步加 a阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂 2-3、中产阶层患者，每月费用约需 100--200 元钱。 55 岁 第 1 步用 替米沙坦或缬沙坦或贝那普利 氨氯地平或吲达帕胺 第 2 步用 替米沙坦或缬沙坦或贝那普利 +氨氯地平或吲达帕胺 第 3 步用 替米沙坦或缬沙坦或贝那普利 +氨氯地平 +吲达帕胺 第 4 步加 a阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂 3、AB/CD 系统规则说明 : 1）大多数高血压患者须用一种以上药物控制血压。 临床试验清楚显示 AB/CD 治疗规则系统 使血压 控制好于现在临床实践中的其它治疗方案。 2 ）AB/CD 规则系统的理论基础是 : 高血压可概括的分为 “高肾素”或“低肾素”二类。小于55 岁 的人一般有较高的肾素浓度，因而开始治疗选用抑制肾素 -血管紧张素系统的两类降压药 中之一类 B （血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂 （A ）或 阻滞剂（B））. 一 般来说 A 或 B 类药作为最初的降压药治疗比 C 或 D 类药更有效。 3 ） 对于年龄》55 岁的人一般肾素浓度较低， C 或D 类药是更有效的一线药。 在大多数严 重或有并发症的高血压 , 逐步加药至血压被控制。如果血压明显下降到理想水平之下，以后 治疗可减 少剂量。 4