静脉溶栓管理.docxVIP

脑卒中急救绿色通道路径急诊一线医生部分 患者发病时间（以最后看起来正常为准）： 一、明确患者符合绿色通道初筛标准 考虑急性缺血性脑卒中；发病时间7h；年龄 18-80 岁；无意识障碍或不能控制的严重躁动； 无心脏起搏器（2h 以上病人）、无主要既往史禁忌如颅内出血、动脉瘤、血管畸形、严重出/凝血疾病史等。 二、确认完成下列各项 开放肘静脉通道（IV ％ NS），留置套管针 血常规+血型+快速血糖 凝血象 肾功能+电解质+ 心肌酶 预约急诊影像检查 若时间窗2h，准备多模MR/CT 检查单 预约心电图 患者是否有外院CT：是 □ 否 □ 预约首次头颅影像为：□ CT 平扫 □ mCT □ mMR 急诊预约影像及化验检查时间： 三、完成心电图检查，确认化验尽快盖绿道章送检，带患者去行影像检查 四、进一步完成以下既往史评估，明确有无相关既往史禁忌症及是否有MR 禁忌征 既往颅内出血病史； 动脉瘤或动脉/静脉畸形史； 中枢神经系统病变史或创伤史； 细菌性心内膜炎、心包炎；急性胰腺炎；曾接受创伤性的心肺复苏术； 出血倾向的肿瘤； 严重肾功能不全（时间窗2h 者）； 最近 3 月内有：严重内出血、严重创伤、急性心肌梗死、重大手术病史； 最近 10 天内：曾进行有创的心外按压、分娩；曾对无法压迫部位施行血管穿刺； 严重的肝病，包括肝功能衰竭、肝硬变、门静脉高压及活动性肝炎； 心脏起搏