甲状腺疾病实验室诊断.pptxVIP

甲状腺疾病实验室诊断第1页/共59页 目 状腺疾病概述甲状腺诊断指标的临床应用其他实验室检查甲状腺功能指标的临床应用第2页/共59页 第一部分甲状腺疾病概述PART 01第3页/共59页 甲状腺疾病这个大类，在中国的发病率相当高，根据各方数据估计，总发病率大约在20%，2亿以上人口患有这类疾病。而且，从2010年到2016年的流行病学统计数据来看，甲状腺疾病的发生率在我国呈现快速上升的趋势。在2010年《中国首次十城市社区居民的甲状腺疾病流行病学调查》公布结果当中，甲状腺功能减退症患病率达6.5%，甲状腺结节患病率达18.6%。概述FOREWORD第4页/共59页 甲状腺疾病流行病学常见疾病，漏诊率高18.6%6.5%＜ 2%1.2%0.1%1.8%甲状腺功能减退甲状腺炎甲状腺功能亢进Graves’病恶性甲状腺肿瘤地方甲状腺肿TPOAb阳性TGAb阳性10%9.9%第5页/共59页 甲状腺疾病有广泛的影响甲状腺疾病在 和 发病率高症状通常出现缓慢，容易被忽视甲状腺疾病通常被误诊为抑郁、月经问题、绝经或者高脂血症第6页/共59页 甲状腺激素合成代谢与调节TRHTSHT3 and T4+_碘过多甲状腺刺激免疫球蛋白碘过少刺激肾上腺素 寒冷抑制饥饿应激负反馈下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。甲状腺激素功能：促进新陈代谢、维持机体正常生长发育、提高神经系统的兴奋性甲状腺的功能活动受大脑皮层——下丘脑——垂体前叶系统的控制和调节。第7页/共59页 影响中国甲状腺疾病诊治的主要指南中国甲状腺疾病诊治指南 2008年? 妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南 2012年? 甲状腺结节及分化型甲状腺癌诊治指南 2012年? 第8页/共59页 甲状腺疾病分类 甲亢（临床、亚临床）功能异常 甲减（临床、亚临床） 甲状腺结节形态异常 甲状腺肿大 第9页/共59页 甲状腺功能亢进由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，临床出现一系列神经、循环、消化系统兴奋性增高的病症。甲状腺毒症≠甲亢≠Graves病甲亢的原因弥漫性毒性甲状腺肿（Graes病）多结节性毒性甲状腺肿甲状腺自主高功能腺瘤碘甲亢桥本甲亢新生儿甲亢垂体TSH腺瘤非甲亢的原因亚急性甲状腺炎桥本甲状腺炎产后甲状腺炎外援甲状腺素替代异位来源甲状腺素 （卵巢甲状腺肿等）第10页/共59页 甲状腺功能亢进由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，临床出现一系列神经、循环、消化系统兴奋性增高的病症。甲状腺毒症≠甲亢≠Graves病临床症状体重减轻疲劳易燥热腹泻肢端震颤肌无力深反射亢进肌紧张增加易怒心动过速收缩性高血压节律异常第11页/共59页 Graves‘病发病率自身免疫遗传倾向临床表现发病机制诊断占甲状腺毒症的85%，女性多见，20%病例可自发缓解器官特异性自身免疫性疾病与遗传基因有密切相关（15%遗传因素）甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、胫前粘液性水肿主要来自抗TSH-受体，TRAb或TSAb阳性临床表现明显，借助实验室检查毒性弥漫性甲状腺肿是一种器官特异性自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，又称Graves病第12页/共59页 甲状腺功能减退由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病自身免疫性甲状腺炎先天性甲状腺功能减低症碘缺乏中枢性甲状腺功能减退医源性甲状腺功能减退0104050203临床症状体重增加水肿认知能力降低心动过缓心脏扩大症便秘肌无力皮肤感觉异常先天性甲状腺功能低下：严重生理、智力及性发育迟缓第13页/共59页 甲状腺炎（炎症性疾病）女性多见，临床表现多种多样，主要病因包括自身免疫因素，也可以是细菌、真菌或病毒感染所致自身免疫性甲状腺炎桥本甲状腺炎萎缩性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎无痛性甲状腺炎产后甲状腺炎亚急性甲状腺炎急性化脓性甲状腺炎产生TPOAb/TGAb，抗体检测是诊断疾病的方法之一第14页/共59页 甲状腺激素的分泌及调控第15页/共59页 甲状腺功能逐级检测路径TSHFT4/T4FT4/T4降低升高降低正常甲状腺功能减退FT3/T3TPOAbTGAb阳性正常自身免疫性甲状腺病桥