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泌尿系感染尿路感染病例讨论病例摘要:病人,女,47岁,因“反复尿频、尿急、尿痛伴腰部不适3年,复发1周”入院。病人3年前无明显诱因多次出现尿频、尿急、尿痛及腰部不适,时伴发热、恶寒、头晕、乏力、夜尿增多,未出现过肉眼血尿、水肿等情况。曾多次在门诊尿培养示有“大肠杆菌生长”,予以阿莫西林或增效磺胺甲噁唑(复方新诺明)等抗感染治疗。症状好转即停药,疗程多为3－5日。25日前因同样原因在门诊诊治,予以复方新诺明治疗5日,症状好转停药。1周前又出现尿频、尿急、尿痛、夜尿增多,双侧下腹痛并体温上升达38、1℃ 而收入院。病例讨论 体格检查: 体温37、6 ℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压105/75mmHg。神志清晰,精神疲倦。皮肤无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,咽无充血,扁桃体不肿大。双肺呼吸音清,心界无扩大,心率82次／分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝、脾不大,双肾区及肋脊角叩痛。双下肢无浮肿。病例讨论实验室检查:血常规:白细胞13、3＊109/L 。尿常规:pH5、5,尿比重1、006,白细胞＋3,红细胞＋2,蛋白＋1,尿上皮细胞＋1。中段尿培养:大肠埃希菌2、3 ＊105/ml。肾功能:尿素氮10、17mmol/L,肌酐189、2umol/L血沉:43mm/h。双肾B超:双肾大小不等,左肾实质轻度萎缩。静脉肾盂造影(IVP):双肾大小不等,双肾下极均见局