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餐饮商户油烟管道清洗验收单 验收时间： 年 月 日 编号： 店铺名称 店 铺 号 店铺清洗负责人 联系电话 清洗单位名称 联系电话 清洗单位地址 清洗单位负责人 联系电话 清 洗 时 间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 验 收 内 容 清洗项目 数量 面积（M) 油烟现状 是否合格 其他 备注 2 烟 罩 排 烟 道 排烟风机 排烟出风口 防 火 阀 净 化 器 过油箅子 1