第2节-晕厥的学习课件.pptxVIP

第1页/共59页第2节-晕厥的学习课件第2页/共59页概述疼痛是许多疾病的先兆患者就医的主要原因疼痛又是警戒信号强烈或持久的疼痛可致生理功能紊乱任何 形式的刺激，只要达到一定的强度有可能或造成组织损伤时，均可引起疼痛第3页/共59页发生机制致痛物质：引起疼痛的刺激物 K+、H+ 、组胺、5-HT、PG、缓激肽感受器：游离的神经末梢痛觉传入： 传入N→脊髓后根N节细胞→脊髓丘脑侧束→内囊→中央后回→痛感。第4页/共59页分类皮肤痛：疼痛来自体表， 理化刺激→皮肤→痛觉类型： 快痛：尖锐而定位清楚的刺痛，撤除刺激后疼痛很快消失 慢痛：快痛1-2秒后出现定位不很明确的烧灼痛，疼痛强烈而难忍第5页/共59页分类内脏痛： 真性内脏痛：内脏本身受到刺激 特点：缓慢而持久、定位不准确； 对刺激的分辩力差，多为钝痛； 类似内脏痛：体腔的壁层受到刺激第6页/共59页分类牵涉痛 腹部脏器引起的疼痛，可在体表的某一部位产生疼痛或痛觉过敏。 原因：患病部位的传入N与被牵涉皮肤的传入N受同一脊髓节段的后根N元支配第7页/共59页分类深部痛： 肌肉、肌腱、筋膜与关节的疼痛第8页/共59页 一、头痛Headache第9页/共59页定义(definition) ： 额、顶、颞、枕部的疼痛第10页/共59页教学目的 掌握头痛的发生机制与病因； 掌握头痛的临床表现； 熟悉头痛的伴随症状； 了解胸痛的问诊要点；第11页/共59页教学内容 头痛的定义； 头痛的发生机制与病因； 头痛的临床表现； 头痛的伴随症状； 头痛的问诊要点。第12页/共59页病因(causes) (一)颅内病变(intracranial lesion)： (二)颅外疾变(extracranial lesion)： (三)全身疾病(diseases of total body)： (四)神经官能症(neurosis)：第13页/共59页颅内病变(intracranial lesion)： 颅内感染疾病： 脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑寄生虫颅内血管性疾病 (1) 急性脑血管病:脑出血、脑血栓 (2) 高血压脑病: (3) 脑供血不足: (4) 脑血管畸形：三特征，癫型发作 出血、头痛 (5) 血栓闭塞性脉管炎:第14页/共59页颅内病变(intracranial lesion) 颅内占位性病变：脑肿瘤、转移癌、脑包虫 颅脑损伤性疾病： 偏头痛或其它血管性头痛：第15页/共59页颅外疾变(extracranial lesion) 颅骨疾病：颅底凹入症 神经痛：三叉N痛、舌咽N痛、枕N痛 颈部疾病： 五官疾病所致：第16页/共59页全身疾病 急性感染 (acute infection) 心血管(cardiovascular diseases)中毒(poisoning) 中暑(heatstroke)其它(others)： 尿毒症、低血糖第17页/共59页临床表现 (clinical manifestations)发病情况：头痛的部位： 头痛的程度、性质：头痛发生时间与持续时间：影响头痛的因素： 第18页/共59页发病情况： 急性起病，伴有发热，示感染性疾病 急性起病，伴有意识障碍，示颅内血管 性疾病 反复发作性搏动性头痛，血管性头痛 进行性头痛，伴颅内高压，颅内占位第19页/共59页头痛的部位(position of headache)浅表部位：眼、耳、鼻、牙源性头痛一侧头痛：偏头痛全头痛：高血压头痛并颈痛：蛛网膜下腔出血第20页/共59页头痛的程度、性质：剧痛、电击样：偏头痛搏动性：高血压轻、中度：脑肿瘤；重压感、紧箍感：肌肉收缩性疼痛第21页/共59页头痛发生时间与持续时间晨间加剧：颅内占位，鼻窦炎性头痛；夜间发作：丛集性头痛；周期性发作：偏头痛；持续性伴间歇缓解：脑肿瘤第22页/共59页影响头痛的因素：咳嗽、俯身使颅内高压性头痛、血管性 头痛加重；颈部运动使颈性头痛加重；丛集性头痛在直立后缓解；偏头痛应用麦角胺后缓解；第23页/共59页伴随症状(concomitant symptoms) 头痛伴剧吐，颅内高压；呕吐后减轻— 偏头痛；头痛伴眩晕：小脑肿瘤，脑供血不足；头痛伴发热：全身感染性疾病；头痛伴意识障碍，慢性过程突然加剧；头痛伴视力障碍：青光眼、脑瘤；第24页/共59页伴随症状(concomitant symptoms) 头痛伴脑膜刺激症：脑膜炎、蛛网膜下腔 出血；头痛伴植物N功能紊乱：头痛伴癫痫发作：颅内占位，脑血管畸形进行性头痛伴精神症状：颅内肿瘤第25页/共59页二、胸痛(chest pain)第26页/共59页教学目的 掌握胸痛的发生机制与病因； 掌握胸痛的临床表现； 熟悉胸痛的伴随症状； 了解胸痛的问诊要点；第27页/共59页教学内容 胸痛发生机制与病因 胸痛的临床