局部血液循环.ppt

局部血液循环障碍;分 类; 是指血液由心腔或血管内逸出。;病因和发病机制; 漏出性出血(diapedesis);血液积聚于体腔内称体腔积血。 在组织内局限性的大量出血称为血肿。 微小的出血进入皮肤形成小的出血点 称为淤点，直径1-2cm的为瘀斑，较大的出血称为紫癜。; 鼻粘膜出血排出体外称鼻衄。 肺、支气管出血经口排出体外称咯血。 胃、食管出血经口排出体外称呕血。 结肠、胃出血经肛门排出体外称血便。 泌尿道出血经尿排出称为尿血。;少量缓慢的漏出性出血，一般不会引起严重后果。 大范围的漏出性出血，可导致出血性休克。 破裂性出血，短时间丧失循环血量的20%~25%时，可发生出血性休克。 发生在重要器官的出血，即使出血量不多，也可引起严重后果。 长期慢性出血，可引起贫血。;充血和出血;一、动脉性充血;动脉性充血类型;病变和后果;原因：;病 变;后果;重要器官的淤血;;肺褐色硬化 ;肺淤血;心力衰竭细胞;示肺泡壁毛细血管、小静脉扩张、充血;肝淤血;槟榔肝（低倍镜观）; 小叶中央静脉及其附近的肝窦扩张充血 ② 镜下： 中央静脉附近的肝细胞萎缩、消失 小叶周围的肝细胞脂变 ;;血栓形成的条件和机制;内皮细胞;内皮损伤、血小板粘集示意图 ;血流状态改变;血液凝固性增高;血栓形成过程示意图 ;;白色血栓;;透明血栓(微血栓);;结局/影响;血栓与坏死血凝块的区别;第四节　栓塞;栓子的运行途径;顺行性栓塞;栓子运行途径; 交叉性栓塞：指房间隔或室间隔缺损时，心腔内的栓子偶可由压力高的一侧通过缺损进入另一侧，再随动脉血流栓塞相应的分支；也称反常栓塞。;栓塞类型;血栓栓塞;肺动脉栓塞;肺动脉栓塞; 肺动脉栓塞;体循环动脉系统栓塞;髂内动脉血栓; 概念：是一种由多量空气迅速进入血循环或溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所引起的栓塞。前者为空气栓塞，后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞，故又称减压病（decompression sickness）.;空气栓塞;减压病;羊水栓塞;羊水栓塞（图）肺毛细血管内可见红染波纹状的角化上皮;脂肪栓塞;脂肪栓塞(图);其他栓子栓塞 ;此???肝脏标本，右下方门静脉内可见一肿瘤栓子栓塞于管腔内（箭头处）。 ;肺小静脉内可见大量肿瘤细胞阻塞，肿瘤细胞形态与肝细胞癌相同;肾小球内可见多数细菌菌团，周围散在中性粒细胞浸润。;心肌间大量脓细胞聚集，其内可见细菌菌团。;第五节 梗死;病因;条件;病变; 病变特点与梗死部位和该器官的血液分布的关系： 1、病变与血管分布： （1）脾、肾、肺血管呈锥形分布------梗死灶呈锥形，切片呈 扇形或楔形，其尖端朝该器官的门部。 （2）冠状动脉分支不规则-------梗死呈不规则的图状外观。 （3）肠系膜动脉分支呈辐射状--------梗死灶呈节段性。 2、病变与梗死部位：脑梗死--------液化性坏死，肾、脾、 心、肺、肠梗死-------凝固性坏死。;类 型;贫血性梗死;心肌贫血性梗死;肾贫血性梗死;出血性梗死;肠梗死;梗死区呈紫黑色（灰白处为正常肠段） ;肠壁各层组织广泛坏死，并伴弥慢性出血 ;肺出血性梗死;肺出血性梗死;;肺出血性梗死;影响/结局;;局部血液循环障碍;分 类; 是指血液由心腔或血管内逸出。;病因和发病机制; 漏出性出血(diapedesis);血液积聚于体腔内称体腔积血。 在组织内局限性的大量出血称为血肿。 微小的出血进入皮肤形成小的出血点 称为淤点，直径1-2cm的为瘀斑，较大的出血称为紫癜。; 鼻粘膜出血排出体外称鼻衄。 肺、支气管出血经口排出体外称咯血。 胃、食管出血经口排出体外称呕血。 结肠、胃出血经肛门排出体外称血便。 泌尿道出血经尿排出称为尿血。;少量缓慢的漏出性出血，一般不会引起严重后果。 大范围的漏出性出血，可导致出血性休克。 破裂性出血，短时间丧失循环血量的20%~25%时，可发生出血性休克。 发生在重要器官的出血，即使出血量不多，也可引起严重后果。 长期慢性出血，可引起贫血。;充血和出血;一、动脉性充血;动脉性充血类型;病变和后果;原因：;病 变;后果;重要器官的淤血;;肺褐色硬化 ;肺淤血;心力衰竭细胞;示肺泡壁毛细血管、小静脉扩张、充血;肝淤血;槟榔肝（低倍镜观）; 小叶中央静脉及其附近的肝窦扩张充血 ② 镜下： 中央静脉附近的肝细胞萎缩、消失 小叶周围的肝细胞脂变 ;;血栓形成的条件和机制;内皮细胞;内皮损伤、血小板粘集示意