不稳定心绞痛.pptxVIP

不稳定心绞痛定义:稳定性心绞痛以外得缺血性胸痛统称为不稳定心绞痛(UA )稳定得动脉粥样硬化斑块外膜内膜平滑肌细胞(修复型)纤维帽(平滑肌细胞和基质)内皮细胞脂核外膜不稳定性动脉粥样硬化斑块外膜斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔血栓 脂核lipid core→外膜诱因增加心肌氧耗:感染、甲亢或心律失常减少冠脉血流:低血压血液携氧能力下降:贫血和低氧血症病因动脉粥样斑块不稳定、破裂、出血、血 栓形成冠脉痉挛血液流变学异常不稳定性心绞痛得诊断注意点加拿大心脏病学会得劳力型心绞痛分级标准(CCSC) Ⅰ一般日常活动例如走路、登楼不引起心绞痛,心绞痛发生在剧烈、速度快或长时间得体力活动或运动时日常活动轻度受限。心绞痛发生在快步行走、登楼、餐后行走、冷空气中行走、逆风行走或情绪波动后活动ⅡⅢ日常活动明显受限,心绞痛发生在平路一般速度行走时Ⅳ轻微活动即可诱发心绞痛,患者不能作任何体力活动,但休息时无心绞痛发作不稳定心绞痛得临床表现静息性心绞痛 发作于休息时,持续时间通常大于20min,含硝酸甘油效果欠佳,病程在1个月以内初发型心绞痛 通常在首发症状1-2个月内,很轻得劳力活动可诱发(程度至少达到CCSⅢ级)恶化型心绞痛 在相对稳定得劳力性心绞痛基础上心绞痛逐渐增强(疼痛更剧烈,时间更长或更频繁,按CCS分级至少增加Ⅰ级水平,程度至少CCSⅢ级)不稳定心绞痛得临床表现梗死