生命体征的观察与护理高亚慧.pptxVIP

第1页/共54页生命体征的观察与护理高亚慧第2页/共54页测量生命体征的意义：1、生命体征平稳是人体机能运转的基本条件。2、生命体征是机体发生生理变化的客观反映。3、生命体征的变化可以反映出一个人的身体是否发生功能障碍。4、生命体征在一定范围内相对稳定，变化很小，而在病理状态下，其变化极其敏感。5、护理人员通过认真仔细地观察生命体征，可了解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗、护理提供依据。第3页/共54页一、体温的产生与调节体温：机体深部的平均温度。 体表温度：指机体的外周组织的温度。 体核温度：指机体深部的温度。体温的形成：机体产热和散热两生理过 程动态平衡的结果第4页/共54页体温的产热和散热过程：机体的产热： 安静－－肝脏 运动－－骨骼肌机体的散热： 散热器官－－主要是皮肤，呼吸、排尿、排便也散发部分热量。 散热方式－－ 辐射、传导、对流、蒸发第5页/共54页体温的调节：1、生理性体温调节 －－体温调节中枢2、行为性体温调节 －－有意识的行为活动 第6页/共54页二、正常体温及生理变化 部位 平均温度 正常范围 口温37℃ 36.3～37.2℃ 肛温37.5℃ 36.5～37.7℃ 腋温36.5℃ 36.0～37.0℃影响体温的因素：第7页/共54页年龄:婴幼儿略高于成人，老年人略低于成人性别:女性体温比同龄男性稍高，约0.3℃饮食:饥饿、禁食时，体温会下降；进食后体温可升高。运动：激烈运动时，骨骼肌强烈收缩，使产热增加，体温升高。情绪：情绪激动、精神紧张，体温升高。昼夜：一般清晨2-6时体温最低，下午2-8时最高。药物：如麻醉药物会使机体对寒冷环境的适应能力降低。第8页/共54页三、异常体温的观察（一）体温过高又称发热： 指机体在致热原的作用下使体温调 节中枢的调定点上移而引起的调节 性体温升高 。判断标准: 腋温37℃,口温37.5℃或一昼夜体温波动在1℃以上 。 原因：感染性发热、非感染性发热第9页/共54页体温过高的临床分度*—————————— 分度 温度范围—————————— 低热37.5～38.0℃ 中等热38.1～39.0℃ 高热39.1～41.0℃ 超高热 41℃以上 —————————— 第10页/共54页体温过高的临床过程 1、体温上升期 表现：骤升、渐升，畏寒、皮肤苍白、无汗。 护理：保暖、给予热饮 2、高热持续期 表现：皮肤潮红、灼热、呼吸快、深 护理：对因治疗，物理或药物降温 3、退热期 表现：皮肤温度降低、出汗 护理：及时更换衣被、保暖，密切观察病情第11页/共54页发热型态*各种体温曲线的形态称为热型。 稽留热 (Continued fever) 弛张热 (remittent fever) 间歇热 (intermittent fever) 不规则热 (irregular fever) 第12页/共54页稽留热（continued fever） 体温持续在39～40℃左 右，达数天或数月，24h 波动范围不超过1℃。 多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等 第13页/共54页弛张热（remittent fever） 体温可达39℃以上，24h内温差达1℃以 上，体温最 低时仍 高于正常水平。多见 于败血症、风湿热、 化脓性疾病等。 第14页/共54页间歇热（intermittent fever） 体温骤然升高至39℃以 上， 持续数小时或更 长，然后下降 至正常或 正常以下，经过一个 间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。 见于疟疾等疾病。 第15页/共54页不规则热（irregular fever） 发热无一定规律，持续时间不定。多见于流行性感冒，癌性发热等。 第16页/共54页（二）、异常体温-体温过低 定义: 各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低。 判断标准：体温低于35 ℃ 临床表现：体温不升，皮肤苍白冰冷，血压下降，脉搏细弱，心率慢，呼吸减慢，反应迟钝第17页/共54页体温过低的临床分度 ———————————————————— 分 度 温度范围 ———————————————————— 轻度 32～35℃ 中度 30～32℃ 重度 30℃ 致死温度23～25℃ ———————————————————— 第18页/共54页四、异常体温的护理发热患者的护理：降低体温病情观察维持水电解质平衡补充营养增进病人舒适，预防并发症保证休息心理护理第19页/共54页常用的降温方法及护理物理降温： 局部冷疗：冷毛巾、冰袋 全身冷疗：温水擦浴、酒精擦浴药物降温： 观察降温处理后病人反应，实施降温措施30分钟