zcfm正常分娩——【妇产科学】.pptx

　正常分娩;妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产 发动至从母体全部娩出的过程。 早产：28～ 36周末 足月产：37周 ～ 41周末 过期产：满42周及以上 ;分娩发动原因复杂，公认是多因素综合作用的结果 炎症反应学说 机械性理论 内分泌控制理论 神经介质理论;机械性理论 子宫容积、张力↑→宫腔压力↑→肌壁感受器受刺激→ 通过交感神经传至下丘脑 →垂体释放缩宫素→ 子宫收缩 ;内分泌控制理论 前列腺素：促宫颈成熟，诱发宫缩，孕末期孕妇血浆及羊水中PGE2 、PGF2α↑↑→子宫平滑肌细胞受体，子宫收缩 临产前缩宫素受体↑↑，雌激素↑→增加子宫对缩宫素的敏感性 胎儿因素 ;神经介质理论 交感神经→兴奋子宫肌层α肾上腺素能受体→子宫收缩 乙酰胆碱能使子宫肌细胞膜对Na+的通透性增加，Na+向细胞内移，K+向细胞外移→子宫收缩;产力 产道 胎儿 精神心理因素 若各因素均正常并能相互适应，使胎儿顺利经 阴道自然分娩，为正常分娩。;定义：将胎儿以及附属物从子宫逼出的力量。 包含： 子宫收缩力（宫缩） 腹肌及膈肌收缩力（腹压） 肛提肌收缩力 ;主要产力，贯穿于整个分娩过程 作用：宫颈管变短、消失，宫口扩张，胎先露下降，胎儿和胎盘娩出 特点：节律性、对称性、极性、缩复作用;节律性宫缩是临产的标志（开始计算产程）： 特点：不随意、有规律、阵发性 弱→强→维