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口腔科门诊病历范文 现病史：患者右下后牙有洞已有三个月，但一直未进行治疗。一天前突然出现疼痛，疼痛时感觉牙齿松动，自觉影响咀嚼，今来诊求治。 口腔检查：右下第二磨牙颊面可见龋洞，洞内有大量软腐，牙龈红肿，探针探入有明显不适感，冷热刺激痛明显，叩诊（+），X-ray示：牙齿根尖周围有明显的骨质吸收。 诊断：慢性牙髓炎 治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。 2、去腐净后达牙本质深层，Ca（OH） 2 间接盖髓，玻璃离子垫底，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。 3、口腔清洁，局部热敷，口服抗生素、消炎药及止痛药。 医嘱：近期避免咀嚼硬物，注意口腔清洁，按医嘱服