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总额控制不等于总额预付熊先军;黄柳【期刊名称】《中国医院院长》【年(卷)，期】2014(000)012【总页数】2页(P42-43)【作者】熊先军;黄柳【作者单位】中国医疗保险研究会【正文语种】中文医疗卫生体制改革现状使医疗保险的效能大打折扣，包括总额控制。 过去的十多年间，我国经济快速增长，财政收入增加，医疗保险基金数额增长迅速，覆盖面也快速扩大。到2011年，筹资来源、覆盖人数基本达到稳定的状态，再靠人数的增长带动筹资已无可能。医保基金增加将主要取决于国家经济增速。但近几年，国家经济增长放缓，而医疗费用的增长速度却越来越快，控制医疗费用的过快增长成为当务之急。于是总额预算成为一项控制工具，在我国进入实施阶段。 2011年5月，人力资源和社会保障部发布《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》(下称《意见》)，《意见》提出，要根据基金收支预算实行总额控制，探索总额预付办法。 在医疗保险控费方式中，并无〃总额预付”的概念，有的只是总额预算、总额预算控制。医保基金管理方根据前几年的筹资情况和医疗消费情况，给医疗服务提供者下一个年度的预算。但这仅仅是预算，真正的支付要等到医疗服务发生以后，再按项目、按病种或按天数等方式进行。总额预算控制就是给医疗服务提供者预先设定一个费用额度的“笼子”，至于“笼子”里能装多少东西，还要看实际发生的情况。 预算会与实际发生的费用有出入，但是可以作为约束